Какие бывают врачи-хирурги? Хирург - что это за врач? Виды и специализации. Записаться онлайн Виды хирургов

Вконтакте

Одноклассники

Здравствуйте, уважаемые читатели нашего сайта!

Сегодня мы поговорим о хирургических операциях. Вы узнаете, какие виды хирургии бывают, когда уместно вмешательство хирурга и какие последствия операций могут быть. Знать об этом должен каждый, ведь от операций не застрахован никто, к сожалению.

Как правило, операция назначается в особо тяжелых случаях заболевания, когда простое лечение с помощью медикаментозных и народных средств уже помочь не может. Особенно часто делаются операции на желудке, кишечнике, при удалении доброкачественных и злокачественных опухолей, пересадке органов.

Всю хирургию можно условно разделить на две большие категории: на плановую и экстренную . Плановая хирургия представляет собой пересадку органов, проведение косметических изменений (пластические операции), которые планируются заранее. При проведении таких операций, как правило, большого риска для здоровья и жизни пациента не возникает.

Экстренная хирургия предусматривает срочное проведение операций. Эти операции проводятся без предварительной подготовки пациента в короткие сроки (сразу же после поступления его в больницу). Причиной их проведения могут быть автомобильные катастрофы, тяжелые формы травматизма, остановка сердца, большие потери крови, черепно-мозговые травмы и другие происшествия, когда решается вопрос жизни и смерти и отлагательство просто недопустимо.

Также можно выделить специализированную и общую хирургию . Специализированная хирургия занимается операциями на каких-то определенных участках тела, внутренних органах. Примеры: кардиохирургия, челюстно-лицевая хирургия, хирургия глаза и другие. Общая хирургия же дробится на множество более мелких ответвлений.

Также, стоит отметить, что детская хирургия – это отдельное направление. Связанно это, прежде всего с тем, что организм ребенка значительно отличается от организма взрослого человека, а значит и оперирование (да и лечение тоже) имеет свои особенности и тонкости.

Виды хирургии - список:

Абдоминальная хирургия
Торакальная хирургия
Нейрохирургия
Кардиохирургия
Пластическая хирургия
Челюстно-лицевая хирургия
Гнойная хирургия
Трансплантология
Травматология
Урология
Офтальмология
Гинекология
Онкология
Ортопедия

Если вам предстоит операция, то лучше не жалеть денег и обратится к профессионалам. Ведь последствия неудачных хирургических вмешательств могут привести к ухудшению здоровья и даже к смертельному исходу прямо на операционном столе. А случаи такие, к великому сожалению, не единичны.

Берегите себя и будьте здоровы!

Хирургия – это отрасль медицины, изучающая заболевания человека (как острые, так и хронические), которые нуждаются в лечении при помощи оперативного вмешательства.

Клиническая хирургия относится к одной из самых древних медицинских наук. Еще до нашей эры мастера своего дела умели лечить переломы, удалять камни из мочевого пузыря, производить кесарево сечение. Уже в те времена были в достаточном количестве инструменты для проведения операций. Так хирургия постепенно развивалась вплоть до 13-14 века. В этот небольшой период времени были запрещены операции, в которых был риск кровотечения. А это практически все вмешательства. Запрещалась разработка новых методов лечения. Однако в эпоху Возрождения все снова сменилось в лучшую сторону. Появлялось все больше новых методик и инструментов, научились переливать кровь при больших кровопотерях.

1846 год является переломным в области хирургии. В этот год впервые применен наркоз. Это позволило расширить возможности хирургов, проводить более длительные и тяжелые операции. Выживаемость пациентов возросла в несколько раз. А когда в начале 20-го века были открыты антибиотики, стало возможным бороться с инфекцией, и смертность после операционных осложнений уменьшилась в десятки раз. Понятия асептика и антисептика стали достаточно распространенными и появилось множество методов для обработки инструментария и операционного поля.

В настоящее время хирургия развита настолько хорошо, что летальные исходы сведены к минимуму. Операции практически всегда производятся малотравматичными доступами, при помощи современного оборудования. Заживление послеоперационных швов происходит достаточно быстро, благодаря этому период реабилитации минимальный.

Этапы и разновидности операций

Процесс лечения в хирургии состоит не только из самой операции. Это ряд последовательных действий врача:

Подготовительный период. В этот момент у пациента берутся анализы, которые покажут состояние внутренних органов, проводятся другие методы обследования. При наличии воспалительных процессов перед операцией их устраняют по возможности, стабилизируют работу дыхательной и сердечнососудистой систем;
Период введения наркоза. Врач анестезиолог подбирает возможный препарат для обезболивания, который подходит под конкретную операцию и для конкретного больного;
Период оперативного вмешательства. В него входит выбор доступа для разреза, непосредственно сам процесс лечения (удаление, восстановление целостности) и наложение шовного материала;
Восстановительный период. В этот период пациент находится на реабилитации, во время которой зарастают швы и пациент адаптируется (если это необходимо) к новым условиям жизни.

Оперативные вмешательства бывают трех видов

Диагностические. Проводятся в целях диагностики заболевания, если другие методы малоинформативны;
Радикальные. Производится лечение необходимого органа, полностью ликвидируя заболевание;
Паллиативные. Удалить источник заболевания невозможно. Операция производится с целью облегчить и продлить жизнь пациенту.

Хирургия делит операции по срокам их выполнения на 3 типа:

Экстренные (ургентные). Проводятся сразу же после поступления пациента в отделение, после минимальной подготовки (обработка операционного поля). Применяются для спасения жизни пациенту;
Срочные. Проводятся в первые несколько часов после поступления пациента в отделение. За это время можно в достаточной степени подготовить больного к операции и уточнить диагноз;
Плановые. Проводятся через несколько дней или недель после принятия решения об операции. За это время устанавливается точный диагноз, сдаются все необходимые анализы;

Отрасли хирургии

Современная хирургия делится на следующие отрасли или области:

Торакальная хирургия. Занимается лечением болезней органов грудной клетки. К ним относятся разрыв легкого, операции по установлению искусственного клапана сердца, травматические повреждения грудной клетки и т.п.;
Абдоминальная хирургия. Занимается лечением органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Например, аппендицит, кишечная непроходимость, удаление язвенного дефекта желудка и кишечника и пр.;
Нейрохирургия. Занимается лечением заболеваний головного и спинного мозга, а также периферических нервов. Примером таких заболеваний являются геморрагический инсульт, опухоль участка головного мозга, травмы головного мозга, спинного мозга, разрыв нервных окончаний или крупных нервных вервей вследствие травмы и другие патологии;
Челюстно-лицевая хирургия. Занимается лечением заболеваний лицевого черепа и мягких тканей в этой области. Это всевозможные травмы лица, разрывы мягких тканей (кожа, мышцы) в этой области;
Сосудистая хирургия. Занимается лечением заболеваний крупных и мелких сосудов. К ним относятся травмы с разрывом сосудов, шунтирование, варикозное расширение вен и пр.;
Кардиохирургия. Занимается лечением заболеваний сердца. Установка кардиостимуляторов, искусственных клапанов, шунтирование сосудов и пр.;
Пластическая хирургия. Занимается коррекцией внешности по эстетическим причинам;
Трансплантология. Профилируется на пересадке органов в случае невозможности других методов лечения;
Эндоскопическая хирургия. Занимается лечением различных заболеваний при помощи микро доступов, в которые вводится тонкая трубка с камерой на конце. Весь обзор необходимого мета операции выводится на экран специального телевизора. Примером таких операций являются удаление желчного пузыря, кисты яичника и др.;
Лазерная хирургия. Занимается лечением заболеваний при помощи лазера (вместо скальпеля);
Гнойная хирургия. Занимается лечением гнойных заболеваний, которых вылечить медикаментозно не представляется возможным. Например, абсцесс печени, фурункул, карбункул, гнойная рана и др.;
Детская хирургия. Производит хирургическое лечение детей от рождения до 18 лет. Хирурги этой отрасли оперируют все возможные заболевания, которые встречаются в детском возрасте;
Радиоволновая хирургия. Занимается лечением хирургических заболеваний, доступ к которым производится при помощи волн определенной длины;

Также смежными с хирургией являются следующие отрасли медицины:

Гинекология – лечит женские половые органы;
Офтальмология – занимается заболеваниями органов зрения;
Оториноларингология (ЛОР) – профилируется на болезнях органов слуха, обоняния (носовая полость) и горла;
Травматология и ортопедия – занимается различными травмами, переломами и другими болезнями костей и суставов;
Эндокринология – лечит болезни органов эндокринной системы (желез внутренней секреции);
Урология – лечит болезни мочевыделительной системы;
Онкология – занимается болезнями, вызванными злокачественными и доброкачественными новообразованиями;

Специалисты всех этих направлений могут вести своих пациентов как медикаментозно, так и хирургически, проводя оперативные вмешательства на соответствующих органах.

Люди, нуждающиеся во врачебной помощи, в большинстве случаев очень внимательно относятся к поискам нужного специалиста в клиниках. Большое значение для будущих пациентов имеет репутация самого медицинского учреждения и индивидуальная репутация каждого из его работников. Поэтому в солидных медицинских центрах много внимания уделяется имиджу медицинского персонала, который помогает оставлять самое положительное…

Среди людей часто можно услышать фразы: «Он точно был троечником в мединституте» или «Хорошего доктора попробуй еще найти». Почему наблюдается такая тенденция, сложно сказать. Качественное медицинское обслуживание основывается на разных факторах, среди которых большое значение имеет квалификация персонала, опытность, доступность использования в работе новых технологий и не последнюю роль играет…

Единого взгляда на причины, приводящие к развитию заболевания, на сегодня нет. Свою роль играет, вероятно, комплекс факторов, и важнейшим из них выступает феномен, известный как обратный запрос. Его суть легко объяснить. Из-за анатомических особенностей, которые носят врожденный характер, в маточные трубы попадает менструальная кровь с частичками эндометрия. Именно так называется…

Желчнокаменная болезнь довольно неприятна и часто ее появление проходит незаметно для человека. При этом одним из осложнений его является панкреатит, который провоцируется спустя некоторое время после начала болезни. Тогда лечение…

Грыжа довольно распространенное заболевание, которое может появиться как у мужчин, так и у женщин. Также от него не защищены и дети. Что такое грыжа? Как правильно ее лечить? Какие бывают…

Не каждому человеку известно, что такое аппендицит. Данному заболеванию современная медицина дает следующее определение – воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), который находится с правой стороны чуть ниже (порядка семи…

Хирургия – это раздел медицины, который занимается болезнями, лечение которых требует хирургического вмешательства. Лечение с помощью хирургии включает в себя несколько этапов: подготовка пациента к операции, наркоз или обезболивающее вещество, непосредственная хирургическая операция. Хирургические операции бывают диагностические, радикальные, паллиативные. По срокам операции бывают экстренные, срочные и плановые. В данной статье буду рассмотрены наиболее распространенные виды хирургии: челюстно-лицевая хирургия, общая, лазерная, оперативная хирургия, торакальная хирургия, глазная, эстетическая, абдоминальная хирургия, а также сосудистая хирургия.

Общая хирургия

Хирургия всех областей человеческой анатомии называется общей хирургией. К таким областям обычно относят брюшную полость, грудную, сосуды, мягкие ткани. Перечисленные операции имеют очень сложный и опасный характер. Их проведение возможно только под общим наркозом. Общая хирургия занимается операциями, сопровождающимися длительным прибиванием пациента в стационаре: до, во время и после операции.

К общей хирургии больше всего относится абдоминальная хирургия. Для проведения такой хирургии используют лапароскопические операции, которые заменяют обычные со вскрытием полости кожи или органа. Экстренная общая хирургия успешно применяет данную методику в операциях на остром аппендиците, язвах, кишечной непроходимости, грыже. Послеоперационный период после лапароскопической операции протекает намного быстрее.

Лазерная хирургия

Со времен открытия лазерных лучей медицина начала активно применять их в своей сфере. На сегодня лазерная хирургия – распространенное явление. Все больше и больше поклонников приобретают методы таких операций. Лазерная хирургия имеет ряд преимуществ. Среди них: избирательное воздействие на отдельные участки помогает направлять энергию в нужное русло, при строгом контроле хирурга лазер способен удалять необходимые образования, не повреждая при этом находящуюся вокруг или рядом здоровую ткань. Лазерная хирургия относительно бескровна по сравнению с обычными методами. Заживление в лазерной хирургии проводятся быстрее и качественнее.

Оперативная хирургия

Областью работы оперативной хирургии являются неотложные хирургические вмешательства. Целью таких операций является, например, срочная остановка кровотечения с целью не допустить значительные потери крови, трахеостомия и венесекция в экстренных случаях, начальная обработка ран в хирургии. Оперативная хирургия основывается на топографо-анатомических принципах. Инструментарий хирургии, предметом которого является оперативная хирургия, очень похож на общую хирургию. Те же диагностика, собственно операция и послеоперационный период.

Челюстно-лицевая хирургия

Челюстно-лицевая хирургия в Москве занимается операциями на костях и тканях челюстно-лицевой области. Пациент челюстно-лицевой хирургии может также нуждаться в эстетической хирургии, так как может нуждаться в коррекции лица, внешний вид которого изменен после проведения операции.

Лечение следующих осложнений проводит челюстно-лицевая хирургия в Москве :

перелом лицевых костей;
исправление дефектов костей вместе с сосудистой хирургией в Москве;
восстановление формы челюсти с помощью челюстно-лицевой хирургии в Москве;
имплантация заменителей кости;
лечение воспалительных процессов пазух носа и гнойного воспаления на лице челюстно-лицевой хирургией в Москве; — удаление новообразований на челюсти.

Челюстно-лицевая хирургия в Москве представлена клиниками, где пациент с болезнями лицевых костей может пройти обследование, путем ультразвукового исследования, МРТ, анализов крови, консультации специалистов общей, сосудистой хирургии в Москве и смежных областях хирургии. Челюстно-лицевая хирургия также занимается воспалительными процессами на мягких тканях лица и на лицевой кости.

Торакальная хирургия

Операциями на грудной клетке занимается торакальная хирургия. Современная хирургия занимается лечением всех патологий грудной клетки. В торакальной хирургии исследуются и лечатся следующие болезни:

доброкачественные и злокачественные опухоли легких;
новообразование в плевре и средостении;
повреждения органов грудной клетки;
воспаления ребер;
патология грудной клетки и диафрагмы;
меланома.

Торакальная хирургия входит в общую медицину. Раком молочной железы, её операционным удалением также занимаются специалисты торакальной хирургии. Еще могут выполняться пластические операции по восстановлению молочной железы, её реконструкции (эстетическая хирургия).

Глазная хирургия

Отдельный раздел микрохирургии — это глазная хирургия. Такие операции требуют высокой квалификации хирургов и применения новейших методик операции и миниатюрных рабочий инструментов. Оперативная хирургия на глазу включает лечение глаукомы, катаракты, папиллом век, выворота и заворота века и другие. Операции проводит хирург-офтальмолог.

Глаз – это важнейших орган чувств человека. В глазной хирургии необходима точная диагностика, уверенность в обязательности проведения хирургического вмешательства. Операции на глазах также может проводиться и амбулаторной хирургией, то есть в тот же день после операции на глазу пациент отправляется домой.

Абдоминальная хирургия

Операции на брюшной полости проводит абдоминальная хирургия. Это такие органы: печень, почки кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа. Все чаще проводятся без классического разреза. В абдоминальной хирургии делают прокол брюшной ткани, и через этот прокол вводится лапароскоп. Операции абдоминальной хирургии чрезвычайно важны и опасны для жизни человека. Самыми сложными считаются операции на печени, ведь печень по своей структуре очень нежный орган.

Сосудистая хирургия в Москве

Отрасль медицины, которая позволяет расширить возможности нетравматических операций – это сосудистая хирургия. В Москве большими темпами набирает данная методика. Все чаще сосудистая хирургия в Москве становится малоинвазийной. Малоинвазийные операции проводятся в хирургии сердца, её применяет челюстно-лицевая хирургия в Москве.

Преимущества сосудистой хирургии (в Москве)эндоваскулярным способом: возможная амбулаторная хирургия, то есть проведение всех стадий операции за 1 день; малая возможность возникновения осложнений; в сосудистой хирургии (Москва) не нужен общий наркоз в большинстве случаев; существенно снижены болевые ощущения по сравнению с традиционной хирургией.

Амбулаторная хирургия

Противопоказания к амбулаторной хирургии – сердечно сосудистые болезни, болезни почек и печени, нарушение свертываемости крови, аллергия на препараты. Амбулаторная хирургия включает в себя однодневное посещение больницы, небольшое время для подготовки, сама хирургическая операция. И пациент идет домой. Амбулаторным методом пользуется сосудистая хирургия в Москве, эстетическая хирургия. Также в последнее время все чаще амбулаторно оперируется брюшная стенка живота (абдоминальная хирургия). Амбулаторные операции быстрые и качественные, при это стоят дешевле стационарных.

Эстетическая хирургия

Эстетическая хирургия относится к пластической хирургии. Её цель – помочь человеку нравиться себе. К эстетической хирургии относят пластику лица, подтяжку лица и частей тела, липосакцию, исправление форм кости и другое. Эстетическая хирургия соблюдает принцип гармонии форм человека. Возможности данной хирурги расширяются с каждым годом и с каждым новым пациентом.

Вконтакте

Хирургия - это отрасль медицины, изучающая заболевания человека (как острые, так и хронические), которые нуждаются в лечении при помощи оперативного вмешательства.

Этапы и разновидности операций

Процесс лечения в хирургии состоит не только из самой операции. Это ряд последовательных действий врача:

Подготовительный период. В этот момент у пациента берутся анализы, которые покажут состояние внутренних органов, проводятся другие методы обследования. При наличии воспалительных процессов перед операцией их устраняют по возможности, стабилизируют работу дыхательной и сердечнососудистой систем;
Период введения наркоза. Врач анестезиолог подбирает возможный препарат для обезболивания, который подходит под конкретную операцию и для конкретного больного;
Период оперативного вмешательства. В него входит выбор доступа для разреза, непосредственно сам процесс лечения (удаление, восстановление целостности) и наложение шовного материала;
Восстановительный период. В этот период пациент находится на реабилитации, во время которой зарастают швы и пациент адаптируется (если это необходимо) к новым условиям жизни.

Оперативные вмешательства бывают трех видов

Диагностические. Проводятся в целях диагностики заболевания, если другие методы малоинформативны;
Радикальные. Производится лечение необходимого органа, полностью ликвидируя заболевание;
Паллиативные. Удалить источник заболевания невозможно. Операция производится с целью облегчить и продлить жизнь пациенту.

Хирургия делит операции по срокам их выполнения на 3 типа:

Экстренные (ургентные). Проводятся сразу же после поступления пациента в отделение, после минимальной подготовки (обработка операционного поля). Применяются для спасения жизни пациенту;
Срочные. Проводятся в первые несколько часов после поступления пациента в отделение. За это время можно в достаточной степени подготовить больного к операции и уточнить диагноз;
Плановые. Проводятся через несколько дней или недель после принятия решения об операции. За это время устанавливается точный диагноз, сдаются все необходимые анализы;

Отрасли хирургии

Современная хирургия делится на следующие отрасли или области:

Торакальная хирургия. Занимается лечением болезней органов грудной клетки. К ним относятся разрыв легкого, операции по установлению искусственного клапана сердца, травматические повреждения грудной клетки и т.п.;
Абдоминальная хирургия. Занимается лечением органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Например, аппендицит, кишечная непроходимость, удаление язвенного дефекта желудка и кишечника и пр.;
Нейрохирургия. Занимается лечением заболеваний головного и спинного мозга, а также периферических нервов. Примером таких заболеваний являются геморрагический инсульт, опухоль участка головного мозга, травмы головного мозга, спинного мозга, разрыв нервных окончаний или крупных нервных вервей вследствие травмы и другие патологии;
Челюстно-лицевая хирургия. Занимается лечением заболеваний лицевого черепа и мягких тканей в этой области. Это всевозможные травмы лица, разрывы мягких тканей (кожа, мышцы) в этой области;
Сосудистая хирургия. Занимается лечением заболеваний крупных и мелких сосудов. К ним относятся травмы с разрывом сосудов, шунтирование, варикозное расширение вен и пр.;
Кардиохирургия. Занимается лечением заболеваний сердца. Установка кардиостимуляторов, искусственных клапанов, шунтирование сосудов и пр.;
Пластическая хирургия. Занимается коррекцией внешности по эстетическим причинам;
Трансплантология. Профилируется на пересадке органов в случае невозможности других методов лечения;
Эндоскопическая хирургия. Занимается лечением различных заболеваний при помощи микро доступов, в которые вводится тонкая трубка с камерой на конце. Весь обзор необходимого мета операции выводится на экран специального телевизора. Примером таких операций являются удаление желчного пузыря, кисты яичника и др.;
Лазерная хирургия. Занимается лечением заболеваний при помощи лазера (вместо скальпеля);
Гнойная хирургия. Занимается лечением гнойных заболеваний, которых вылечить медикаментозно не представляется возможным. Например, абсцесс печени, фурункул, карбункул, гнойная рана и др.;
Детская хирургия. Производит хирургическое лечение детей от рождения до 18 лет. Хирурги этой отрасли оперируют все возможные заболевания, которые встречаются в детском возрасте;
Радиоволновая хирургия. Занимается лечением хирургических заболеваний, доступ к которым производится при помощи волн определенной длины;

Также смежными с хирургией являются следующие отрасли медицины:

Гинекология - лечит женские половые органы;
Офтальмология - занимается заболеваниями органов зрения;
Оториноларингология (ЛОР) - профилируется на болезнях органов слуха, обоняния (носовая полость) и горла;
Травматология и ортопедия - занимается различными травмами, переломами и другими болезнями костей и суставов;
Эндокринология - лечит болезни органов эндокринной системы (желез внутренней секреции);
Урология - лечит болезни мочевыделительной системы;
Онкология - занимается болезнями, вызванными злокачественными и доброкачественными новообразованиями;

Хирург - это врач, который лечит травмы и заболевания различной этиологии методом оперативного вмешательства, осуществляет послеоперационную реабилитацию пациентов и профилактику рецидивов. Также планирует анестезиологическое пособие, наблюдает за пациентом, корректирует возникшие осложнения.

Кроме того, хирург занимается амбулаторным приемом, выездными обследованиями, участвует в диспансеризации, профосмотрах и в работе МСЭ и комиссии по освидетельствованию призывников.

Хирурги контактируют с многими лечащими врачами, но особо тесно с анестезиологами и медицинскими сестрами , которые ассистируют на операции.

Хирурги лечат суставные патологии, останавливают кровотечения, а также проводят операции на сердце и сосудах.

Основные специализации врачей-хирургов

Нейрохирург оперирует на головном и спинном мозге, лечит острые заболевания нервной системы.
Пластический хирург устраняет врожденные и приобретенные деформации, косметологические дефекты.
Кардиохирург оперирует врожденные и приобретенные пороки сердца, выполняет стентирование, шунтирование, кардиопротезирование, кардиографию и различные инвазивные диагностические манипуляции.
Сосудистый хирург (ангиохирург) проводит операции на венах и артериях.
Торакальный хирург оперирует патологические процессы грудной полости: иссекает очаги гнойного воспаления в легких, кальциноз, удаляет инородные тела бронхолегочной системы.
Абдоминальный хирург выполняет операции в брюшной полости и устраняет аппендицит, перитонит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, внутренние кровотечения, опухоли печени, очаги глистной инвазии, некроз поджелудочной железы, камни желчного пузыря.
Челюстно-лицевой хирург корректирует врожденные и приобретенные аномалии челюсти и лицевых костей, травмы, удаляет очаги гнойного воспаления мягких тканей лица и полости рта.
Хирург-онколог лечит опухолевые процессы (доброкачественного или злокачественного проявления).
Хирург-трансплантолог пересаживает органы, ухаживает за пациентом в послеоперационном периоде и контролирует гистосовместимость, реакцию отторжения тканей.
Военный хирург помогает военнослужащим и раненым в боях.

Есть множество других узких хирургических специальностей: хирурги-неонатологи, отоларингологи, окулисты, нефрологи, гинекологи, травматологи, эндокринологи и т.д. В современной медицине профессия хирурга предполагает владение несколькими узкими специальностями.

В современной медицине хирург, как правило, владеет несколькими специализациями одновременно.

Места работы

Хирург работает почти в каждой медицинской организации (стационарно или амбулаторно), в диагностических центрах, НИИ, в составе санавиации и бригад скорой помощи, в МЧС, военных госпиталях.

История профессии

Хирургия дословно переводится с греческого как «работа рук». И хотя о хирургии было известно и в Древнем Египте (трепанация черепа), и в Древней Индии (100 первых хирургических инструментов), и на Древнем Востоке (труды Авиценны о внутреннем устройстве человека), основоположником этой дисциплины считают Гиппократа с его трактатами о сепсисе, переломах, столбняке и нарывах.

В Средние века знания о человеке карались смертью, и хирургия, как и вся медицина, деградировала, но с эпохой Возрождения (примерно с XV века) наступил новый этап. В то время появились такие знаменитые хирурги как Парацельс, Паре, Гарвей, создавшие направления и школы в хирургии, основные постулаты которых не потеряли и сегодня актуальность. В 1667 году француз Дени сделал первое переливание крови, дав новый толчок в развитии профессии.

Последующие столетия хирургия бурно развивалась: появились анатомические атласы, открыли пути распространения инфекций, родилась асептика и антисептика, обезболивание, открыли пенициллин. Тогда плодотворно работали и российские врачи Н. Пирогов, С. Боткин, Н. Склифософский, И. Павлов. Их именами сегодня названы больницы, по их учебникам получают знания студенты-медики. И сегодня России есть, кем гордиться: С. Федоров, Л. Бокерия, В. Шумаков, Н. Бехтерева, Л. Рошаль и целая плеяда их учеников - знаменитых хирургов.

В 21 столетии стремительно развивается малотравматичная, малоинвазивная хирургия, на сцену выходит робототехника, новые материалы, заменяющие сосуды и ткани человека, эндопротезы, дистанционные оперативные вмешательства. Хирургия - на взлете, впереди нас ждет много замечательных открытий, блестящих операций, которые спасут не одну жизнь.

Во время Второй мировой войны хирурги ежедневно спасли сотни солдат, извлекая пули и осколки снарядов.

Обязанности хирурга

Основные должностные обязанности хирурга таковы:

Экстренные и плановые операции. Устранение осложнений.
Послеоперационное наблюдение и реабилитация пациентов.
Консультативный прием с расшифровкой профильных анализов и результатов обследования.
Ведение медицинской документации: карты, больничные, документы на МСЭ, в военкомат.

Требования к хирургу

Основные требования к хирургу выглядят так:

Высшее медицинское образование, действующий сертификат по хирургии.
Знание и владение хирургической аппаратуры: аспираторов, многофункциональных операционных столов, электрокоагуляторов, высокочастотных генераторов, аппаратов лазерной терапии.
Умение общаться с родственниками пациентов.
Навыки работы с ПК.
Личные качества: выносливость (многочасовые операции), умение быстро принимать решения, аккуратность.

Чтобы стать хорошим хирургом, кроме соответствующего образования, нужно обладать выносливостью, умением быстро принимать решения и аккуратностью.

Как стать хирургом

Чтобы стать хирургом, нужно:

Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Хирургия».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. .

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией . Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

более 3 лет стажа - вторая категория;
более 7 лет - первая;
более 10 лет - высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность - написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата хирурга

Разброс доходов велик: хирурги зарабатывают от 13 000 до 250 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы врачи-хирурги в Московской и Ленинградской области, Краснодарском крае. Самая низкая заработная плата обнаружена в небольшой больнице Перми - 12 425 рублей ежемесячно, самая высокая в стоматологической клинике Челябинска. Такой уровень объясняется требованием к владению тремя специальностями: челюстно-лицевого хирурга, стоматолога и имплантолога.

Средняя зарплата хирурга в РФ составляет около 28 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению « » с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации « » и выдаёт диплом и сертификат.

Интересно, кто-нибудь из обычных людей, которые не работают врачами, задумывались о том, насколько важна профессия хирурга? Любой житель страны, обращаясь в медицинское заведение, доверяет свою жизнь врачам. И бывают, к сожалению, случаи, когда невозможно спасти пациента без хирургического вмешательства. Именно поэтому профессию хирургов считают героической. Эти люди часто дарят вторую жизнь и спасают пациентов от каких-либо фатальных последствий. Но, к сожалению, как и у любой другой профессии, у данной имеется множество недостатков. Именно об этой специальности мы поговорим далее в статье.

История

История профессии хирург довольно занимательная. Слово «хирург» имеет греческое происхождение и в переводе дословно означает «работа рук». Думаем, что объяснять, почему описываемых врачей назвали именно так, не имеет смысла.

Данный специалист проходит специализированное обучение, которое связано с изучением теоретической части и практической деятельности. Эти люди учатся определять заболевания и ликвидировать их путем хирургического вмешательства.

Данная отрасль в медицине известна еще с древних времен. Ведь сколько на планете живет человек, по сути, столько и развиваются болезни, а какие-либо проблемы со здоровьем уже давно принято лечить.

Изначально уровень хирургии был низким. Первая операция по некоторым летописям датируется XV-XVI веком. Общая характеристика профессии хирург на тот момент даже не сформировалась, так как такой специализации попросту не было. Никто не учил врачей этому, оперативные вмешательства проводились только в критических ситуациях. Кстати, хирургов в те времена называли цирюльниками.

И если путем проб и ошибок, лечить внутренние органы они научились, то справляться с болью - нет. Как избавить человека от невыносимых ощущений во время операции, врачи не могли придумать до XVII века. Только после создания анестезии хирургия стала развиваться просто удивительными темпами.

Особенности

Как всем понятно, хирургия - направление в медицинской практике. Она отличается от некоторых других специальностей за счет того, что требует особой внимательности и выдержки. Это довольно сложная специализация.

Труд врачей, которые работают хирургами, трудно не заметить. Они способны вправлять вывихи, вырезать новообразования, проводить сложные оперативные вмешательства, при которых человек может умереть. Они способны зашивать порезы, раны и даже изменять внешность человека.

Профессия хирург считается уже социально важной. Этому врачу доверяют не какие-либо деньги, не имущество, ему доверяют собственную жизнь. Сейчас профессия хирурга - одна из самых востребованных. Дело в том, что с каждым годом потребность на проведение операций постоянно растет.

Что же требуется от врача-хирурга? Он должен уметь диагностировать заболевания, определять причины этого недуга, проводить правильное оперативное вмешательство, а после его совершения наблюдать пациента и проводить послеоперационное лечение. Вот таким должен быть хирург. Требования к профессии (более подробные) мы расскажем далее.

Пластическая хирургия

Еще один довольно популярный вид хирургии - пластическая. Она сейчас считается невероятно популярной. Для того чтобы стать таким хирургом, необходимо 5 лет учиться в медицинском университете, затем закончить субординатуру по специальности «хирургия», а после этого - еще пройти ординатуру.

Сейчас пластическими хирургами, кстати, становятся и стоматологи. Дело в том, что они максимально, как никто другой, знакомы со строением лица и челюсти. А сейчас пластический хирург в большей степени все-таки требуется как врач-эстет. В некоторых странах, например, в Южной Корее, пластическая хирургия - это неотъемлемая часть жизни девушек и парней. Что касается заработной платы пластических хирургов, то она просто невероятна. Дело в том, что люди состоятельные готовы выложить за новое лицо, новый облик и новую красоту целые состояния.

Плюсы и минусы

Все это хорошо, но как и любая другая, свои "плюсы" и "минусы" профессия хирурга имеет. Дело в том, что желающих стать хирургом довольно много. И практически каждый второй из поступающих в мединститут выбирает именно специализацию хирургии. Но, к сожалению, лишь сильнейшие смогут учиться на этого врача.

Многие отказываются от этой работы как во время обучения в вузе, так уже после его окончания. Дело в том, что рабочий график у этого специалиста, как правило, ненормированный, физические нагрузки также не регулируется. Врач несет полную ответственность за жизнь пациента. Более того, если операция прошла неуспешно - пациент скончался - то нужно уметь выдерживать моральное и эмоциональное давление, а также справляться со своим чувством вины. Более того, если во время операции случился летальный исход и было доказано, что виноват хирург, то за это придется понести и уголовную ответственность. Из-за того что врач постоянно контактирует с кровью, имеется риск заразиться СПИДом, туберкулезом, гепатитом, даже если вокруг все стерильно. А если к тому же работать в государственных медицинских учреждениях, то и заработная плата довольно низкая.

Однако данная специальность имеет и свои преимущества. Так, хирург оказывает помощь людям, он спасает человеческие жизни, может осознавать всю свою нужность и значимость. Если человек работает в частных клиниках, то уровень заработной платы довольно высок.

Характер хирурга

Как уже было сказано, от профессии хирурга, описание которой мы предлагаем в нашей статье, требуется довольно много, в том числе и правильный склад характера, а также сила духа. Что же нужно хирургу? Быть решительным, уметь терпеть, принимать рискованные решения, иметь крепкое здоровье и нервную систему. Он должен быть максимально ответственным, коммуникабельным, уверенным в себе. Все это довольно важно. Помимо того, следует иметь железную силу воли. И, конечно же, хирург должен быть внимательным и вежливым.

Образование

Для того чтобы стать названным специалистом, как и любым другим врачом, необходимо получить высшее образование. Его получают после прохождения пятилетнего курса по единой программе на лечебно-профилактическом факультете, либо на педиатрическом, если человек хочет быть детским хирургом. Шестой год обучения уже состоит из программы, которая направлена на конкретное обучение какой-либо специализации хирургов.

Где можно работать?

Хирург по специальности может работать в различных государственных и частных больницах. Помимо этого, ему открыты санатории, диспансеры, травматологии, а также училища, высшие учебные заведения, где он может преподавать. Также можно работать в МЧС, службе спасения людей, на военной кафедре, в каких-либо спортивных учреждениях, а еще в научных организациях.

Карьера и зарплата

От мастерства хирурга зависит жизнь человека. То есть получается, что этот врач дарит жизнь, а она бесценна. Именно поэтому, казалось бы, хирурги должны получать довольно много. Однако в государственных учреждениях зарплата, как правило, на среднем уровне. А что же влияет на ее конечную сумму? Стаж и место работы.

Никакого особого карьерного роста хирургу ждать не стоит. Эта лестница состоит из двух ступенек: хирург и главный хирург.

Как стать лучшим хирургом?

Хирург - это одна из профессий, которой обучаются студенты на любом медицинском факультете государственного университета либо в профильных вузах Российской Федерации. Чтобы стать специалистом им необходимо после окончания выбрать профиль хирургии.

Нужно заметить, что уровень подготовки каждого студента проверяется специальными органами Российской Федерации. Более того государственная система полностью предусматривает специальные высшие заведения, которые позволят специалистам получить дополнительное и последипломное образование.

А чтобы повысить уровень своей квалификации, необходимо пройти стажировку либо курсы. Это все можно сделать на базе крупных больниц или любых исследовательских институтов. Данный вопрос решает сам молодой специалист. Сейчас же на территории Российской Федерации находятся 8 учебных заведений, которые позволяют повышать уровень хирургов.

Итоги

Что касается пациентов, которым предстоит познакомиться со своим врачом-хирургом, то им все же стоит отдавать предпочтение тем специалистам, которые работают в частных клиниках. Связано это с тем, что в государственных платят маленькую заработную плату. Соответственно, со временем люди перестают быть достаточно ответственными и вежливыми, они уже не бояться последствий, им не к чему стремиться. О частных же клиниках такого сказать нельзя. Все специалисты там заботятся о своей репутации, так как от нее зависит максимальная заработная плата.

Нужно сказать, что в какой-то степени работа хирурга неблагодарная. Если на операционном столе по неподвластным хирургу причинам умирает пациент, то нужно быть готовым к тому, что его родственники могут даже подать в суд или начать угрожать. Нужно научиться расслабляться, эта черта должна быть главной для каждого хирурга. К сожалению, существует очень много примеров врачей, которые после смерти пациента на операционном столе начинают выпивать.

В статье описаны особенности профессии хирурга и ее общая характеристика. Надеемся, она позволит вам полностью сформировать свое мнение об этой специальности и сделать вывод, стоит ли в будущем выбирать ее или нет.

Вконтакте

Одноклассники

Слово хирургия английскими буквами(транслитом) — khirurgiya

Слово хирургия состоит из 8 букв: г и и р р у х я

Буква г встречается 1 раз. Слова с 1 буквой г
Буква и встречается 2 раза. Слова с 2 буквами и
Буква р встречается 2 раза. Слова с 2 буквами р
Буква у встречается 1 раз. Слова с 1 буквой у
Буква х встречается 1 раз. Слова с 1 буквой х
Буква я встречается 1 раз. Слова с 1 буквой я

Хирурги́я (др.-греч. χειρουργική, от др.-греч. χείρ - рука и ἔργον - действие, работа) - область медицины, изучающая острые и хронические заболевания, которые лечатся при помощи оперативного (хирургического) метода.

ХИРУРГИЯ (греч. cheirurgia, от cheir – рука и ergon – действие, лат. chirurgia) – это, прежде всего, лечение руками, рукодействие. В древности условий для развития хирургии не было, но были болезни, требовавшие вмешательства лечащих рук.

Хирургия I Хирурги́я (chirurgia; греч. cheirurgia, от cheir + ergon работа, действие) область клинической медицины, изучающая болезни и травмы, для лечения которых применяют оперативные методы…

ХИРУРГИЯ (chirurgia; греч. cheir рука +ergon работа, действие) — область клинической медицины, изучающая болезни и повреждения и разрабатывающая методы их оперативного лечения.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ — раздел хирургии, разрабатывающий проблемы диагностики и оперативного лечения заболеваний сердца и сосудов. Основными направлениями хирургии сердца являются лечение пороков сердца…

Краткая медицинская энциклопедия. — М., 1989

Кардиохирургия (сердечно-сосудистая хирургия, в США также кардиоторакальная хирургия) - область хирургии и кардиологии, устраняющая патологии сердечно-сосудистой системы. В частности, кардиохирургия является самым эффективным способом лечения ИБС.

КАРДИОХИРУРГИЯ – лечение врожденных или приобретенных болезней сердца с помощью хирургического вмешательства, операции на сердце сегодня проводятся во многих развитых странах, включая Россию.Следующий этап развития сердечной хирургии связан с созданием аппаратов.

Хирургия (фильм, 1939)

ХИРУРГИЯ (1939) «ХИРУРГИЯ», СССР, ЛЕНФИЛЬМ, 1939, ч/б, 37 мин. Комедия. По рассказам А.П.Чехова «Хирургия» и «Сельские эскулапы». В ролях: Иван Москвин (см. МОСКВИН Иван Михайлович), Игорь Ильинский (см. ИЛЬИНСКИЙ Игорь Владимирович)…

Энциклопедия кино. — 2010

ХИРУРГИЯ. 1939, 37 мин., ч/б. жанр: комедия. реж. Ян Фрид, сц. Ян Фрид (по мотивам рассказов Антона Чехова “Хирургия” и “Сельские эскулапы”), опер. Соломон Беленький, худ. Павел Зальцман, Семен Малкин, комп. Николай Тимофеев, зв.

Ленфильм. Аннотированный каталог фильмов (1918-2003)

«Хирургия» - советский художественный фильм, поставленный на Ленинградской ордена Ленина киностудии «Ленфильм» в 1939 году режиссёром Яном Фридом по рассказам А. П. Чехова «Хирургия» и «Сельские эскулапы». Премьера фильма состоялась в мае 1939 года.

ХИРУРГИЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ — раздел хирургии и военной медицины, изучающий особенности патологии боевых повреждений, разрабатывающий методы их диагностики и лечения, а также вопросы организации хирургической помощи раненым.

Краткая медицинская энциклопедия. — М., 1989

Хирургия военно-полевая - раздел хирургии и военной медицины, определяющий принципы организации и оказания хирургической помощи раненым в условиях боевой и учебной деятельности войск.

Хирургия военно-полевая - раздел Х. и военной медицины, изучающий патологию боевых повреждений, разрабатывающий методы их диагностики и лечения, а также организационные формы оказания хирургической помощи пораженным на этапах медицинской эвакуации.

Большой медицинский словарь. — 2000

Оперативная хирургия - наука о хирургическом инструментарии, о хирургических операциях, методах хирургических вмешательств, суть которых сводится к механическому воздействию на органы и ткани с диагностической, лечебной или восстановительной целью.

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ — раздел хирургии, изучающий и разрабатывающий рациональные хирургические доступы к анатомическим образованиям и технику выполнения оперативных приемов.

Краткая медицинская энциклопедия. — М., 1989

Хирургия пластическая, восстановительная хирургия, направление хирургии, изучающее проблемы оперативного восстановления функции и формы частично или полностью утраченных органов, исправления врождённых или приобретённых дефектов и деформаций…

Пластическая хирургия — раздел хирургии, который занимается восстановление формы и/или функции отдельных частей тела и органов, которые были утрачены или поверждены в результате заболеваний и травм или удалены оперативным путем.

Медицинские термины. — 2000

ХИРУРГИЯ ПЛАСТИЧЕСКАЯ (plastic surgery) — раздел хирургии, занимающийся реконструкцией деформированных или поврежденных органов и тканей человека. К этому разделу относится также замещение утраченных частей тела.

Военно-полевая хирургия - хирургия в условиях боевых действий, а также медицинская дисциплина, направленная на организацию лечения и лечение боевых травм.

Военно-полевая хирургия, медицинская дисциплина, изучающая боевые травмы, их клиническое течение, а также разрабатывающая вопросы организации, способы и методы лечения раненых и поражённых в различных условиях боевой деятельности войск.

Орфографический словарь. - 2004

Сердечно-сосудистой хирургии институт

Сердечно-сосудистой хирургии институт им. А. Н. Бакулева Академии медицинских наук СССР, научно-исследовательское учреждение, разрабатывающее хирургические методы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ Институт им. А. Н. Бакулева Российской АМН — организован в 1955 (до 1971 Институт грудной хирургии), Москва. Исследования по хирургическому лечению болезней сердца и сосудов.

Большой энциклопедический словарь

Хирургия Минимально Инвазивная, Операция Хирургическая Минимально Инвазивная (Minimally Invasive Sur)

ХИРУРГИЯ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ, ОПЕРАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ (minimally invasive surgery) — хирургическое вмешательство, связанное с минимальным травмированном больного…

Хирургия Минимально Инвазивная, Операция Хирургическая Минимально Инвазивная (Minimally Invasive Sur — хирургическое вмешательство, связанное с минимальным травмированном больного…

Медицинские термины от А до Я

Хирургия Минимально Инвазивная, Операция Хирургическая Минимально Инвазивная (Minimally Invasive Surgery) хирургическое вмешательство, связанное с минимальным травмированном больного…

Медицинские термины. — 2000

Примеры употребления слова хирургия

На форуме так много активных хабаровчанок в теме маммопластики, а лицевая хирургия как же?

Начиная примерно с пятидесятых годов прошлого века Голливуд и пластическая хирургия существуют во взаимовыгодном симбиозе.

И начала с груди, поскольку риск заболеть раком груди у меня выше, чем заполучить рак яичников, и хирургия в этом случае сложнее.

И теперь Алисия жалеет об этом и хочет, чтобы каждая молодая девушка и ее мать знали о том, что пластическая хирургия может также быть злом.

Сейчас больница мощностью 225 коек включает в себя восемь клинических отделений с койками по профилям: неонатология, педиатрия, нефрология, неврология, детская хирургия, детская урология и андрология, травматология и ортопедия, оториноларингология.

Что такое хирургия?

Хирургия (chier - рука, ergon - действие) в переводе с греческого означает рукодействие, ремесло. Однако в настоящее время вряд ли хирургам понравится такое понимание их профессии. Хирург - это не только манипулятор. Для того чтобы решить, следует ли оперировать больного и какую операцию выполнить, хирург должен не менее тщательно, чем другие специалисты, изучить анамнез, оценить состояние больного, провести необходимое обследование. Если диагноз поставлен неточно, неправильно определены показания и противопоказания к операции, то даже великолепно выполненное хирургическое вмешательство не принесёт облегчения больному и может привести к нежелательному эффекту, а иногда и к гибели пациента. Кроме того, успех лечения определяется полноценной предоперационной подготовкой и адекватным лечением в послеоперационном периоде, для чего необходимы знания по внутренним болезням, клинической фармакологии и другим наукам, требуется умение распознать осложнения и бороться с ними.

Следует отметить, что указанное выше относится прежде всего к российским хирургам, воспитанным на истинно русских хирургических традициях. Во многих зарубежных странах, а в ряде случаев и в современной России (например, в центрах микрохирургии глаза), существует другой принцип работы. Обследование до операции осуществляют врачи-специалисты в этой области. Они определяют диагноз и выносят вердикт: необходим определённый вид хирургического вмешательства. Саму операцию (рукодействие в прямом смысле слова) выполняет хирург-манипулятор высочайшего класса, движения рук которого отработаны до совершенства. Его миссия завершается с на- ложением последнего шва, а затем больного лечат специалисты по послеоперационному периоду. Такая система, безусловно, является технологически прогрессивной. Узкая специализация позволяет максимально использовать высочайшую квалификацию мастеров своего дела. Однако при такой системе по существу лечится болезнь, а не боль-

ной человек, имеющий много индивидуальных особенностей. Нет лечащего врача, который на всех этапах курирует больного, живёт с ним одной жизнью, сострадает и радуется вместе с ним. Чувства сострада- ния и духовности традиционно связаны с русским национальным характером, российской медициной и хирургией в частности.

Вообще в настоящее время чёткое определение понятию «хирургия» дать весьма сложно. В XVIII, XIX и в начале XX века всё было просто и ясно: хирургические болезни - это те, которые лечат с помощью операций, т.е. хирургическим ножом (скальпелем). Есть разрез - есть хирургия, нет разреза - нет хирургии. Сейчас, в начале XXI века, наряду с традиционными классическими операциями, когда врач берёт в руки скальпель, выполняет разрез, обнажает больной орган и производит с ним какие-то манипуляции (удаляет, резецирует часть, видоизменяет и пр.), существует малоинвазивная хирургия (эндоскопические и эндоваскулярные вмешательства), при которой рассечения тканей организма практически не происходит, а порой нет необходимости и в обезболивании. Причём с развитием техники и внедрением новых технологий хирурги всё чаще хотят обойтись «малой кровью» - без обширных глубоких ран и серьёзного вмешательства в организм больного.

Наиболее полным нам представляется следующее определение хирургии.

Хирургия - один из основных разделов клинической медицины, изучающий болезни и повреждения, при диагностике и лечении которых используются методы и приёмы, в той или иной мере сопровождающиеся нарушением целостности покровных тканей организма.

Такое определение, объединяя всё многообразие хирургических способов, подчёркивает важную их отличительную особенность - внедрение во внутреннюю среду организма, нарушение барьера, отделяющего организм больного от внешней среды. Именно повреждение покровов (кожи или слизистой оболочки) несёт возможную угрозу развития инфекции, кровотечения и механического повреждения органов, являющихся основными осложнениями хирургических операций.

Отличие хирургии от других клинических дисциплин

Нарушение целостности покровных тканей - отличительная черта хирургии

В настоящее время всю медицину, все существующие способы лечения самых разнообразных заболеваний, все медицинские специальности можно разделить на две группы: хирургические и нехирур- гические. Заболевание любого органа можно лечить как консервативно, так и оперативно. Ишемическая болезнь сердца, например, на определённой стадии с успехом лечится терапевтами-кардиологами с помощью различных фармакологических препаратов. В то же время по поводу этого заболевания ежегодно производятся десятки тысяч операций аортокоронарного шунтирования: выполняется широкая срединная стернотомия, подключается аппарат искусственно- го кровообращения, осуществляется холодовая кардиоплегия и формируются шунты между аортой и венечными артериями (обычно из предварительно подготовленных отрезков вен), после чего восстанавливают сердечную деятельность.

Кроме этих классических способов лечения, существуют методы, находящиеся, по существу, на границе между терапией и хирургией. Для расширения венечных артерий при ишемической болезни сердца с успехом применяют закрытую баллонную дилатацию, для коррекции возникающих нарушений ритма используют введение водителей ритма или электродов для электростимуляции в различные участки организма и непосредственно в сердце. Таким образом, грань между двумя способами лечения в некоторых случаях практически стирается.

Подобные примеры можно продолжить относительно практически любых органов или систем человеческого организма. И всё-таки между хирургическими и консервативными способами лечения, зачастую тесно связанными, переплетёнными между собой, существует принципиальное различие - наличие или отсутствие повреждения покровных тканей, то есть операционной раны.

Нарушение целостности покровов человеческого организма таит в себе опасность развития особых, совершенно определённых ослож- нений (кровотечение, инфекция, повреждение внутренних органов), что диктует необходимость использования специальных хирургических методов работы.

Пояснить это можно следующим примером. Для диагностики ишемической болезни сердца важным высокоинформативным методом

является коронарография - рентгенологический способ исследования венечных артерий сердца. Поскольку при рентгенологическом исследовании они неотличимы от окружающих тканей, для того чтобы их «увидеть», нужно в просвет артерий ввести специальное контрастное вещество. Поэтому при коронарографии пунктируют бедренную артерию, в неё вводят специальный катетер, который продвигают ретроградно в наружную, а затем в общую подвздошную артерию и далее в аорту через брюшной и грудной её отделы - до дуги аорты к месту отхождения венечных артерий. После этого вводят контрастное вещество и с помощью специального рентгеновского аппарата, синхронизированного с установкой, вводящей контрастное вещество, производят серийную или киносъемку.

Метод диагностический, но разве можно не считать его хирургическим? Безусловно, нельзя. Незначительное, казалось бы, повреждение покровных тканей (пункционное отверстие) может стать входными воротами для инфекции, что в данном случае может привести к развитию тяжелейшего процесса - ангиогенного сепсиса. Кроме того, нарушение целостности стенки бедренной артерии может привести к наружному кровотечению, формированию гематомы, ложной аневризмы, нарушению кровообращения в конечности. При проведении катетера может быть нарушена целостность стенки аорты и её ветвей, клапана сердца и т.д. То есть возможны типичные хирургические осложнения. Поэтому коронарографию считают хирургическим методом (относят к эндоваскулярной хирургии) и выполняют в специальном кабинете, называемом рентген-операционной, где соблюдают все нормы профилактики инфекции.

Хирургический метод связан с эмоциональными, нравственными факторами. За считанные минуты хирург может внедриться в орга- низм больного, произвести определённые манипуляции и в корне изменить состояние пациента: удалена огромная опухоль или патологически изменённый орган, остановлено кровотечение, ушиты перфоративное отверстие или просто рана и т.д. Те процессы, которые порой развивались годами, ликвидированы буквально на глазах. Хирургия поистине выглядит волшебством, причём не каким-то нере- альным, а весьма осязаемым. Именно поэтому хирурги пользовались и пользуются особым уважением во все времена у любых народов, при любых социальных системах, во время любых войн и прочих кон-

фликтов. Ещё в древнеиндийском манускрипте Сушруты написано: «Хирургия - первая и лучшая из всех медицинских наук, драгоценное произведение неба и верный источник славы».

Казалось бы, всё прекрасно… Но есть и обратная сторона медали. Какой трагедией иногда становится операция! Если больной после операции погибает, обычно с причиной смерти ассоциируется хирург, а не болезнь. Хотя именно вследствие заболевания врач с мыслью о спасении пациента взял в руки скальпель и сделал всё, на что способен. Если же хирург действительно ошибся, цена его ошибки - человеческая жизнь.

Важной особенностью современной хирургии является то, что практически все операции выполняются под общим обезболиванием, когда больной после введения фармакологических препаратов засыпает и во время всего вмешательства находится без сознания. Следовательно, попадая в операционную, человек полностью вверяет свою жизнь в руки хирурга, уповая на его высокий профессионализм.

Хирургию можно представить как вершину медицинских специальностей, где победа над болезнью, человеческое счастье порой на волосок отделены от трагедии, ужаса, смерти. Равенства быть не мо- жет: или побеждает хирург, что, к счастью, случается чаще, или болезнь отнимает у общества человеческую жизнь.

Современная структура хирургических дисциплин

Хирургия - далеко не однородная специальность. В процессе бурного развития хирургия всё больше и больше специализировалась. Современная хирургия - мощная индустрия, состоящая из множества крупных и мелких медицинских отраслей.

Этапы специализации хирургии

На первом этапе специализации из хирургии выделилась группа дисциплин, изучающих заболевания определённых органов и систем, при которых хирургический метод является основным, но не единственным (рис. 1). Так образовались акушерство и гинекология, урология, офтальмология, оториноларингология, онкология, травматология. Специалисты соответствующей отрасли в настоящее время уже как бы не считаются хирургами, но в то же время все принципы хирургической работы являются обязательными в их деятельности. Невозможно себе представить гинекологию без соблюдения асептики и

Рис. 1. Этапы специализации хирургии

антисептики, остановки кровотечения, переливания крови и т.д. И офтальмологи, и оториноларингологи, и урологи для блага больного берут в руки скальпель.

Второй этап специализации хирургии связан с дальнейшим её развитием. Если в XIX - начале XX века хирург мог на хорошем уровне владеть различными методами лечения всех хирургических болезней, то постепенное накопление знаний, внедрение хирургов во все новые уголки человеческого организма сделало это невозможным. В связи с этим в настоящее время практически завершено разделение хирургии на специализированные дисциплины. Этот процесс идёт по двум основным направлениям.

Первое направление - специализация, связанная с более детальным изучением определённых систем организма. Так выделились кардиохирургия, торакальная хирургия, сосудистая хирургия, абдоминальная хирургия, нейрохирургия, детская хирургия, гнойная хирургия и др. Действительно, сейчас трудно представить специалиста, оперирующего на сердце, на органах брюшной полости, разбирающегося в вопросах гнойной хирургии и делающего всё это на высоком профессиональном уровне. Невозможно охватить весь объём знаний и колоссальный наплыв новой информации во всех областях хирургии. Кроме того, хирург, сделавший один вид операции десятки или сотни раз, имеет возможность лучше натренировать свои мануальные способности, чем коллега, выполняющий подобное вмешательство 1-2 раза в год. У специалиста всегда под рукой все необходимые аксессуары. Это и специальные инструменты, и особый шовный материал, а иногда и особый наркозный аппарат, увеличительная оптика и пр. Всё это приводит к тому, что в крупных специализированных хирургических центрах результаты лечения превосходят таковые в больницах общего профиля.

Второе направление - специализация, связанная с особенностями новых высокотехнологичных хирургических методов диагностики и лечения. К таким новым хирургическим дисциплинам можно отнести эндоваскулярную и эндоскопическую хирургию, микрохирургию, пластическую хирургию, криохирургию, лазерную хирургию. Особенности сложных методик делают невозможным владение ими в совершенстве общими хирургами. Кроме того, необходимо соот- ветствующее техническое обеспечение.

Особое положение в структуре хирургических специальностей занимает экстренная хирургия.

Специализация хирургии продолжается. Уже сейчас существуют хирурги - специалисты по лечению заболеваний только молочной железы, или печени, или вен нижних конечностей и так далее. Появились даже термины: маммолог, гепатохирург, флеболог. Это, безусловно, правильно, и сама жизнь подтверждает необходимость углубления наших знаний о болезнях и способах их лечения.

Однако наряду со специализацией нужно помнить о необходимости существования так называемого общего хирурга - врача, владе- ющего всеми основными способами лечения заболеваний разных органов и систем, особенно угрожающих жизни больного. Причём

часто помощь хирурга нужна срочно, в экстренном порядке. Возникло кровотечение: хирург должен остановить его - промедление смерти подобно. Здесь уже некогда думать о том, к какому специалисту отправлять: кровотечение из «брюшной полости - к абдоминальному хирургу, из сердца - к кардиохирургу, из молочной железы - к маммологу и так далее. Хирург обязан устранить любое кровотечение. Это касается таких заболеваний, как аппендицит, перитонит, острый холецистит, шок, ранение, травма, и многих других ситуаций, при которых результат лечения прямо связан со временем оказания квалифицированной помощи. Так возникли понятия «экстренная хирур- гия», «экстренный хирург». Требования к профессионализму такого хирурга особенно высоки. Он сам должен уметь практически все. Для того чтобы стать узким специалистом, можно пройти определённые курсы специализации, обучение в интернатуре, клинической ординатуре, аспирантуре и т.д., а экстренный хирург готовит себя к своей деятельности всю хирургическую жизнь, каждый день сталкиваясь с разнообразными, сложными для решения проблемами.

Система организации хирургической помощи Структура хирургической службы

Лечебные учреждения, в которых оказывают хирургическую помощь пациентам, делятся на два вида: амбулаторные и стационарные. К амбулаторным относятся поликлиники, в которых существуют хирургические кабинеты или отделения, а также станции скорой и неотложной помощи. Среди стационаров выделяют многопрофильные и специализированные.

На первом этапе больной сталкивается с врачами амбулаторных учреждений. В поликлинике проводят консервативное лечение ряда заболеваний, перевязки и даже небольшие операции (удаление доброкачественных опухолей мягких тканей, вскрытие панариция и пр.). В последнее время при поликлиниках организуют центры амбулаторной хирургии, где выполняют более сложные операции (при грыже, варикозном расширении вен нижних конечностей и других заболеваниях). В сложных случаях для проведения специального обследо- вания и операций больных направляют в стационары. Функция врачей неотложной и скорой помощи состоит в выезде на дом при развитии острых заболеваний, оказании первой помощи и доставке больного в стационар в случае необходимости.

Большинство стационаров многопрофильные. В них существуют разные отделения: хирургические, терапевтические, гинекологическое, урологическое, травматологическое и т.д., где, соответственно, оказывается квалифицированная медицинская помощь по различным направлениям медицины. Существуют также специализированные стационары (инфекционная больница, онкологическая больница, офтальмологическая больница, кожно-венерологическая больница, ту- беркулёзная больница и т.д.), которые предназначены для оказания специализированной помощи по определённым видам заболеваний. Стационары могут быть предназначены для оказания экстренной помощи (в них круглосуточно дежурят бригады специалистов) и для оказания помощи в плановом порядке. Кроме районных и городских больниц, стационары представлены клиниками учебных и научных институтов. В этих же учреждениях проводятся обучение и занятия по повышению квалификации специалистов, осуществляются основные научные исследования, создаются методические разработки по различным проблемам. Именно в стационарах оказывают основной объём хирургической помощи. В настоящее время в больших городах квалифицированную и специализированную хирургическую помощь оказывают в крупных многопрофильных больницах, имеющих несколько хи- рургических отделений, а также в хирургических институтах и центрах.

Основы страховой медицины

В настоящее время в России существует система страховой медицины. Что это значит?

Лечение больных - дело дорогостоящее. Оплату лечения производят страховые компании, которые получают финансирование из двух основных источников: отчислений предприятий для обслуживания их работников и средств государственного бюджета для обслуживания неработающего населения. Из своего фонда страховые компании выделяют деньги на лечение больных поликлиникам и стационарам в соответствии с имеющимися расценками. При этом компании контролируют качество лечения, могут не оплатить некаче- ственные услуги, наложить штраф. Больницы и поликлиники тратят полученные средства как на заработную плату сотрудникам, так и на оплату хозяйственных нужд, лекарств и т.д. Это так называемая система обязательного медицинского страхования.

Существует также система добровольного страхования, которая строится на индивидуальных договорах лиц и страховых компаний.

В ряде случаев предприятие (работодатель) заключает коллективный договор медицинского страхования своих сотрудников со страховой компанией. В настоящее время для лечения больных необходимо наличие у них страхового полиса - документа, свидетельствующего о заключении договора с определённой страховой компанией, берущей на себя расходы по медицинскому обслуживанию.

Понятие о ятрогении

Ятрогенными («ятрос» - врач) называют заболевания или патологические состояния, прямо или косвенно связанные с действиями врача.

Существует несколько видов ятрогении:

Связанные с диагностическими процедурами (аллергические и токсические реакции на диагностические препараты, повреждения эндоскопами, радиационные поражения при радиологических и рентгенологических методах, инфекционные процессы), а также диагностические ошибки, повлекшие за собой неправильное лечение;

Связанные с лечебными действиями (лекарственная болезнь и медикаментозная интоксикация, аллергические и токсические реакции на медикаменты, радиационные поражения при лучевой терапии, операционный стресс, интраоперационное повреждение органов, послеоперационные инфекционные осложнения);

Связанные с профилактическими мероприятиями (реакция на вакцинацию);

Информационные (реакции на слова медработников всех рангов, действие популярной литературы, медицинских книг и статей, самолечение под влиянием рекламы).

Все перечисленные ятрогении имеют отношение к хирургии. Более того, именно хирургическая деятельность прежде всего связана с риском развития ятрогенных осложнений. Особенно опасными из группы диагностических ятрогений являются диагностические ошибки, повлекшие за собой неправильное лечение, а также развитие инфекционных осложнений после применения инвазивных методов исследования.

Наибольшее значение из группы лечебных ятрогений имеют интраоперационное повреждение органов и развитие послеоперационных гнойных осложнений. Существуют также специфические хи- рургические ятрогенные осложнения (осложнения катетеризации сосудов, оставление в ране инородных тел и пр.).

Система подготовки хирурга Хирургические дисциплины в вузе

Во всех медицинских вузах и на медицинских факультетах, выпускающих специалистов с дипломом «Лечебное дело», принята единая система подготовки по хирургии (рис. 2).

Рис. 2. Этапы подготовки хирурга

На II курсе в IV семестре преподавание хирургии начинают с дисциплины «Общий уход за хирургическими больными». Это, по суще- ству, введение в хирургические специальности. Студенты на II курсе должны научиться общению с больными, ознакомиться с общими принципами работы, с самой обстановкой хирургического стационара.

На III курсе в V-VI семестрах студенты изучают общую хирургию. В этом курсе они знакомятся с хирургической инфекцией, мерами её профилактики и борьбы с ней, принципами обследования хирургических больных, диагностикой и лечением повреждений, кровотечений, различных ран, изучают основы травматологии, анестезиологии, онкологии.

На IV, V и VI курсах предметом обучения становятся непосредственно хирургические заболевания. В течение многих десятилетий на IV курсе в VII-VIII семестрах осуществлялось преподавание фа- культетской хирургии. В курс факультетской хирургии входило изучение классических симптомов, методов диагностики и лечения всех основных хирургических заболеваний. На V курсе в IX-X семестрах предметом обучения становилась госпитальная хирургия. Здесь, кроме классических принципов диагностики и лечения заболеваний, студенты узнавали ряд особенностей в тактике, наиболее современные диагностические и лечебные приёмы, знакомились с редкой патоло- гией. На последнем VI курсе медицинского института (университета) существовала субординатура: практически весь учебный год студенты совершенствовали свои знания по основным медицинским специальностям, в том числе и по хирургии, уже у постели больного при практической работе под руководством преподавателя.

Однако в настоящее время в связи с быстрым развитием фундаментальных медико-биологических дисциплин, увеличением объёма знаний об этиологии и патогенезе заболеваний, появлением новых методов ди- агностики и лечения в хирургии в Государственный стандарт подготовки врача внесены изменения. На IV-VI курсах студенты изучают хирургические болезни. Причём традиционно на IV курсе - абдоминальную хирургию, на V - торакальную и сердечно-сосудистую хирургию, а на VI - редкие хирургические заболевания, вопросы дифференциальной диагностики, ошибки и осложнения при лечении хирургических заболеваний, проблемы современной хирургии, разрабатывающиеся в институте (университете). Субординатуры на шестом курсе теперь нет, что связано с обязательностью прохождения интернатуры после шести лет обучения.

Следует отметить, что, кроме непосредственно хирургии, в процессе обучения в вузе студенты изучают науки, являющиеся её от-

раслями. Это оперативная хирургия, травматология, урология, онкология, анестезиология, оториноларингология, офтальмология, детская хирургия, нейрохирургия, военно-полевая хирургия.

Кроме занятий в течение года, начиная со II курса, в летнее время в течение месяца студенты проходят различные виды производственной практики.

Завершением изучения хирургии в вузе является государственный экзамен по хирургии. Знания и практические навыки по хирургическим специальностям проверяются на итоговом междисциплинарном экзамене, включающем также тестирование и собеседование по ситуационным задачам.

После шести лет учёбы студенты получают диплом по специальности «Лечебное дело», но, конечно, ещё не становятся хирургами. Сейчас в России существует следующая система послевузовской подготовки (см. рис. 2). После получения диплома в течение одного года вы- пускники должны отработать в каком-либо крупном хирургическом стационаре или при кафедре хирургии института (университета) в качестве интерна (интернатура), после чего сдают экзамен. Далее хирург может работать, а может продолжить обучение в клинической ординатуре по выбранной специальности (2 года). Только после интернатуры или ординатуры можно сдать экзамен на сертификат специалиста-хирурга, что обязательно для начала самостоятельной рабо- ты. В последующем не реже 1 раза в 5 лет следует проходить специальные курсы повышения квалификации и подтверждать свой сертификат.

Таким образом, для того чтобы по-настоящему стать хирургом, нужно учиться и усердно трудиться почти 10 лет.

Значение курса общей хирургии, его цели и задачи

Термин «общая хирургия» может употребляться для обозначения специализации, сферы деятельности дипломированного хирурга. При этом подразумевают, что такой врач-хирург способен оказать квалифициро- ванную хирургическую помощь практически по всем основным хирургическим болезням, не специализируясь по каким-то отдельным заболеваниям, нозологическим единицам. Общие хирурги оказывают помощь при ранениях и травмах, выполняют операции при кровотечениях, острых заболеваниях органов брюшной полости (острый аппен-

дицит, холецистит, перфоративная язва желудка и пр.), удаляют доброкачественные и злокачественные опухоли самых различных локализаций, вскрывают гнойники, оперируют по поводу наиболее частых хи- рургических заболеваний - грыж, варикозного расширения вен и др.

В системе медицинского образования «общая хирургия» - одна из ступеней знакомства с хирургическими дисциплинами, соответ- ствующая курсу пропедевтики внутренних болезней в изучении терапевтических специальностей.

Основная цель курса общей хирургии - овладение студентами основами клинического обследования хирургических больных, знакомство с принципами хирургических методов лечения и семиотикой основных видов хирургических заболеваний.

Задачи курса общей хирургии следующие:

Ознакомление с общими принципами диагностической и лечебной деятельности в хирургии. Без такого базиса изучение всех последующих хирургических дисциплин (хирургические болезни, урология, онкология, акушерство и гинекологией и пр.) просто невозможно. Поэтому в курс общей хирургии входят такие разделы, как асептика и антисептика, знакомство с современными диагностическими методами в хирургии (эндоскопия, ультразвуковая диагностика, КТ), изучение проявлений кровотечения и методов его остановки, правил определения групп крови и переливания крови и кровезамещающих растворов, видов обезболивания и реанимационных мероприятий, основных этапов хирургической операции и принципов ведения больных в пред- и послеоперационном периоде.

Изучение основных заболеваний и состояний, наиболее часто встречающихся в хирургии. В курс общей хирургии входят диагностика и лечение различных видов ран, ушибов и переломов, некрозов и трофических язв, ожогов и отморожений, практически полный курс гнойной хирургии, ознакомление с основными принципами в онкологии, трансплантологии и пластической хирургии.

область медицины, изучающая болезни, основной метод лечения которых - оперативное вмешательство, и разрабатывающая приёмы, методы и технику выполнения операций. Из узко практического «рукодействия» развилась современная Х. - ведущая наряду с терапией (См.

) научная клиническая дисциплина, которая требует от хирурга не только владения техникой операции, но и общебиологических и медицинских знаний, обосновывающих применяемые методы лечения больного. Т. н. хирургические болезни не представляют собой строго очерченного круга болезненных процессов; соответственно росту научных знаний границы этого понятия меняются. Например, до конца 19 в. медицина не знала оперативного лечения аппендицита и это заболевание относили к области терапии; в современной медицинской практике острый аппендицит лечат только оперативно, а заболевание относят к хирургическим. До середины 20 в. болезни сердца изучали и лечили только терапевты. Во 2-й половины 20 в. быстро развивается сердечно-сосудистая Х., занимающаяся изучением и оперативным лечением пороков сердца, аневризмы сердца, стенокардии и инфаркта миокарда. Успехи современной хирургии связаны с достижениями естествознания и техники, с развитием анестезиологии (См.

), что позволило применять хирургические методы лечения при заболеваниях труднодоступных и жизненно важных органов (сердце, лёгкие, магистральные сосуды, головной и спинной мозг).

История хирургии.

Х. наряду с терапией и акушерством относится к древнейшим медицинским специальностям. Археологические находки и древние рукописи свидетельствуют, что попытки хирургического лечения были ещё в каменном веке; в Египте за 2-3 тыс. лет до н. э. применяли кровопускание, вправление вывихов, кесарево сечение, удаление камней из мочевого пузыря; в Древней Индии практиковали пластику дефектов носа с помощью кожного лоскута (использовалась кожа лба). Древнегреческая медицина эпохи

а оставила сочинения по Х., в которых описаны трепанация черепа, проколы полостей, лечение переломов и др. оперативные вмешательства и многие хирургические инструменты. В сочинении

а дано, в частности, описание ампутации с остановкой кровотечения, перевязкой крупных сосудов; во 2 в. врач Древнего Рима Антиллус произвёл операцию по поводу аневризмы сосудов, оставил труды по лечению свищей, камнедроблению.

Средневековая медицина, следуя религиозным догматам, предписывала избегать пролития крови и запрещала заниматься изучением анатомии на трупах. Это привело к противопоставлению медицины, которой занимались «учёные» врачи, и Х., которая перешла в руки цирюльников и банщиков, стала ремеслом. В эпоху Возрождения научным фундаментом развития хирургии были успехи анатомии, связанные с работами Везалия (См.

). Известную роль сыграло и появление огнестрельного оружия, что обусловило массовость поражения в периоды войн и усилило потребность в лечении ран.

Один из основоположников научной Х. - разработал технику ампутаций, учение о повязках и о лечении огнестрельных ран. Его современник французский хирург П. Франке усовершенствовал технику пахового грыжесечения, камнесечения. Кроме них, особую роль в становлении Х, сыграли в 16 в. Б. Маджи (Италия) и Ф. Вюрц (Швейцария), в 17-18 вв. - В. Фабриций (Германия), Дж. Хантер (Великобритания), А. Скарпа (Италия). В 1731 в Париже была основана Академия хирургов, которой были даны (1743) те же права, что и медицинскому факультету Парижского университета. Х. формально утвердилась как врачебная профессия.

В России хирургическую помощь первоначально оказывали знахари и «костоправы». В 15-16 вв. при дворе московского великого князя появились иностранные хирурги. В 17 в. в войсках были полковые врачи, цирюльники и «рудомёты», которые производили кровопускание, накладывали повязки. В 1707 по указанию Петра I при московском генеральном госпитале открыта госпитальная школа, в которой Х. преподавалась вместе с анатомией. В 1733 такие же школы организованы в Петербурге и Кронштадте. В 1806 в Петербурге открыта 1-я русская хирургическая клиника И. Ф. Буша, который написал руководство по Х. на русском языке, создал хирургическую школу (И. В.

и др. известные хирурги).

Расцвету Х. в 19 в. способствовало внедрение в хирургическую практику

а и асептики (См.

), что позволило решить две основные проблемы, тормозившие развитие. Х., несмотря на достаточно разработанную оперативную технику: обезболивание операций и предохранение раны от последующего нагноения. Это произошло всего за 2 десятилетия. В 1846 был предложен эфирный наркоз (У.

), год спустя вместо паров эфира в качестве наркотического средства применили пары хлороформа (Дж.

Предложив бороться с микроорганизмами, проникающими в рану, при помощи раствора карболовой кислоты, положил начало антисептике (См.

). В конце 19 в. на смену ей пришла асептика, ставящая целью предварительное (перед операцией) уничтожение микроорганизмов и их спор физическими агентами (кипячение белья и инструментов в воде, стерилизация паром и т. д.). Открытие рентгеновских лучей позволило медицине 20 в. исследовать глубоко расположенные органы и ткани и значительно улучшило диагностику в Х.; этому же способствовало развитие эндоскопии (См.

), обусловившее возможность осмотра мочевых путей, прямой кишки, пищевода и т. д.

В 19 в. успехи Х. во Франции связаны с именами Д. Ларрея (См.

а, Ж. Лисфрана (1790-1847) и др. Серо-серозный шов, предложенный А. Ламбером в 1826, остаётся основой Х. желудочно-кишечного тракта. Английские хирурги разрабатывали главным образом технику перевязки крупных артериальных стволов, грыжесечения, операций на костях и суставах (Э. Купер, 1768-1841, Дж. Педжет, 1814-99, и др.). В последней четверти 19 в. ведущая роль в развитии Х. переходит к Германии и Австрии. Основоположниками немецкой научной Х. были Б.

По имени которого назывались многие операции, и Т.

Родоначальник хирургии желудка. Их учениками и последователями были швейцарский хирург Т.

Немецкие хирурги Ф. Эсмарх (1823-1908), Э. Бергман (1836-1907), Ф. Тренделенбург (1844-1924), И. Микулич (1850-1905), А. Вир (1861-1949) и др.

К середине 19 в. относится расцвет деятельности русского хирурга и анатома Н. И.

а, основоположника топографической анатомии (См.

) (основы рационального оперирования) и современной военно-полевой хирургии (См.

), пионера массового применения в России наркоза и антисептики, видного представителя анатомо-физиологического направления в Х. Дальнейшее развитие Х. в России связано с именами Н. В. Склифосовского (См.

К этому же периоду (конец 19 - начало 20 вв.) относится начало быстрого развития Х. в США, связанного с высокой технической оснащённостью крупных хирургических учреждений (таких, как клиника

в Рочестере). Мировую известность получили труды Х. У.

а, Дж. Крайла (1864-1943) и др. американских хирургов.

Современная хирургия.

Характерные для современной медицины процессы выделения более узких дисциплин и одновременной интеграции смежных областей различных дисциплин с образованием комплексных разделов, изучающих патологию, методы диагностики, лечения и профилактики болезней определённых органов и систем (см., например,

), преобразовали Х. Ещё в середине 19 в. началось отделение от Х. разделов, превратившихся в самостоятельные врачебные дисциплины (

). В 20 в. выделилась

Процесс дальнейшей дифференциации и специализации, обусловленный появлением специальных методов обследования и лечения, в середине 20 в. привёл к оформлению в самостоятельный научный раздел проктологии (См.

); продолжается обособление лёгочной (см.

) и сосудистой Х. С начала 20 в. стремление хирургов не только удалять пораженные органы, но и восстанавливать их получает воплощение в распространении пластических операций, направленных на устранение врождённых и приобретённых дефектов (см.

). Прогресс Х. в значительной мере определяется разработкой учения о переливании крови, методов борьбы с шоком, применением антибиотиков.

Расцвет Х. в СССР, наметившийся ещё в 1-е десятилетие после Октябрьской социалистической революции 1917, связан с деятельностью С. П. Федорова, который создал школу хирургов, оставил основополагающие труды по Х. жёлчных и мочевых путей; П. А. Герцена и Н. Н. Петрова, заложивших основы онкологии в СССР; И. И. Грекова, И. И. Джанелидзе, В. С. Левита, А. В. Мартынова, А. Г. Савиных, С. И. Спасокукоцкого, В. Н. Шамова, С. С. Юдина, которые внесли крупный вклад в развитие брюшной и неотложной Х.; Н. Н. Бурденко, В. А. Оппеля, способствовавших становлению советской нейрохирургии, хирургической эндокринологии и военно-полевой хирургии; А. В. Вишневского, разработавшего учение о местном обезболивании, и многих др. хирургов. См. также 24-й том БСЭ, книга II - «СССР», раздел Медицинские науки.

Особых успехов во 2-й половине 20 в. достигла кардиохирургия на основе достижений современной анестезиологии, применения аппаратов искусственного кровообращения и охлаждения организма (гипотермии). Большой вклад в развитие этого научного раздела внесли Р. Брок, Х. Суттер (Великобритания), Ч. Бейли, М. де Бекки, А. Блэлок, Д. Кули, Д. Харкен (США), П. Вальдони, А. Дольотти (Италия), К. Крафорд (Швеция) и многие др.; в СССР - Н. М. Амосов, А. Н. Бакулев, В. И. Бураковский, А. А. Вишневский, П. А. Куприянов, Е. Н. Мешал-кин, Б. В. Петровский и др. Достижения физиологии и иммунологии позволили хирургам в 60-х-70-х гг. провести успешные пересадки почек (в СССР - Б. В. Петровский и др.), сердца, печени и заложить основы трансплантологии (см.

). Первая успешная пересадка сердца от человека человеку проведена в 1967 К. Барнардом (ЮАР). Перспективны совместно советско-американские эксперименты по созданию искусственного сердца.

Преподавание Х. осуществляется на кафедрах Х. медицинских институтов и факультетов (в СССР, кроме того, на кафедрах топографической анатомии и оперативной Х.); дальнейшая специализация и подготовка хирургов ведётся в хирургических клиниках (в СССР - в том числе в институтах усовершенствования врачей) и отделениях крупных больниц. Центры научных исследований по Х. - крупные хирургические клиники, научно-исследовательские институты по различным отраслям Х. (в СССР - институт клинической и экспериментальной Х. и институт Х. им. А. В. Вишневского в Москве; институты скорой помощи в Москве, Ленинграде; институт клинической и экспериментальной Х. в Киеве и институт общей и неотложной Х. в Харькове и т. д.). Первое русское общество хирургов основано в 1873 в Москве. Первый съезд российских хирургов состоялся в 1900 (в 1885-99 вопросы Х. обсуждались на Пироговских съездах (См.

)); начиная с 22-го съезда (1932) они назывались всесоюзными; 29-й съезд состоялся в 1974 в Киеве. Всесоюзное общество хирургов с 1953 входит в Международное общество хирургов (основано в 1902), которое каждые 2 года проводит международные конгрессы (24-й конгресс - в Москве. 1971). В СССР издаются общехирургические журналы: «Хирургия» (с 1925), «Вестник хирургии им. И. И. Грекова» (Л., с 1855), «Клиническая хирургия» (К., с 1921); за рубежом - «Acta Chirurgica Scandinavica» (Stockh., с 1869), «Zentralblatt für Chirurgie» (Lpz., с 1874), «American Journal of Surgery» (N. Y., с 1890), «British Journal of Surgery» (Bristol, с 1913), «Archives of Surgery» (Chi, с 1920). см. также статьи об отдельных хирургических дисциплинах (например,

Лит.: Оппель В. А., История русской хирургии, Вологда, 1923; Мейер-Штейнег Т., Зудгоф К., История медицины, пер. с нем., М. - Л., 1925; Разумовский В. И., Исторический очерк развития русской хирургии, в кн.: Руководство практической хирургии, т. 1, Л. - М., 1936; 3аблудовский А. М., Состояние хирургии на Западе в первую половину XIX века, «Вестник хирургии им. Грекова». 1937, т. 50, кн. 133-134, т. 51, кн. 135; Колесов В. И., Страницы из истории отечественной хирургии, М., 1953; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 1-12, М., 1959-68; Геселевич А. М., Смирнов Е. И., Николай Иванович Пирогов. Научно-биографический очерк, М., 1960; Заблудовский П. Е., История отечественной медицины, ч. 1-2, М., 1960-71; Юдин С. С., Размышления хирурга, М., 1968; Стручков В. И., Общая хирургия, 3 изд., М., 1972: Bankoff G., The story of surgery, L., 1947; Traité de technique chirurgicale, 2 ed., v. 1-8, P., 1952-61; Marcus Е., Zimmerman L. М., Principles of surgical practice, N. Y., 1960; Schmitt W., Fundamentals of Surgery, Lpz., 1962; Chirurgische Operationslehre, 8 Ausg., Bd 1-6, Lpz., 1969-76.

Б. С. Розанов, А. Г. Киссин.

Хирургия ветеринарная разрабатывает методы диагностики, лечения, профилактики хирургических болезней, в первую очередь связанных с травматизацией с.-х. животных. Как учебная дисциплина ветеринарная Х. в СССР включает разделы: общая и частная Х., офтальмология (болезни глаз), ортопедия (болезни копыт и подковывание животных), оперативная Х. с топографической анатомией. Составной частью ветеринарной Х. до 1945 была ветеринарная военно-полевая Х. Хирургическая ветеринарная помощь в СССР основана на строгом учёте экономической целесообразности лечения. Поэтому главной задачей ветеринарной Х. является восстановление при минимальных затратах и в короткий срок снизившейся или утраченной продуктивности с.-х. животных. Значительный вклад в развитие отечественной ветеринарии Х. внесли М. А. Мальцев, Л. С. Сапожников, Б. М. Оливков, И. Д. Медведев и др. Сов. ветеринарными хирургами разработан и внедрён в практику ряд новых способов хозяйственно полезных операций на с.-х. животных; изучаются вопросы анестезиологии, особенности раневого процесса у разных видов животных, операции на конечностях, органах воспроизводительных, пищеварительных и др. систем организма. Научно-исследовательская работа по ветеринарии Х. сосредоточена на соответствующих кафедрах ветеринарных учебных заведений; координацию этой работы осуществляет отделение ветеринарии ВАСХНИЛ. Преподавание ветеринарной Х. ведётся в ветеринарных вузах и техникумах.

Профессия хирурга – одна из важнейших и самых сложных в медицине. Будучи самостоятельной медицинской областью, хирургия занимается лечением острых и хронических заболеваний методом оперативного вмешательства. Врач-хирург – это тот, кто в сфере своей специализации в совершенстве овладел хирургическим способом лечения.

Чтобы стать хирургом, необходимо получить высшее медицинское образование , затем практический опыт, постоянно при этом совершенствуя свои знания.

Хирургия сегодня не стоит на месте. Она непрерывно развивается, движется вперед. В ней, как нигде, быстро и оперативно внедряются инновационные методы и технологии, постоянно осваиваются современные техники оперативного лечения.

Для овладения всем вышеперечисленным хирургу любой специальности необходимо обучаться на протяжении всей своей практической деятельности.

Чтобы стать настоящим хирургом, одного только медицинского образования недостаточно. Для врача этой профессии нужно обязательно быть здоровым физически и психологически.

Проведение операций – это тяжёлый, напряженный физический и эмоциональный труд . А ежедневное соприкосновение с тяжело, порой, неизлечимо больными людьми, требует силы и стойкости психики.

При этом, как любой врач, хирург должен нести в себе такие качества как человечность, сострадательность, способность услышать и понять больного.

Одновременно ему нужны решительность, твердость, уверенность в себе и в своих действиях , хладнокровие, выдержанность.

Врачи хирургической профессии должны уметь общаться с разными, в основном нездоровыми, людьми. Им необходимо быть ответственными, целеустремленными, трудолюбивыми, выносливыми.

Рабочий день хирурга не ограничивается рамками с восьми до пяти. В любое время суток может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Поэтому хирург, как правило, не принадлежит себе. Он принадлежит своей профессии, которая требует полной самоотдачи.

В любой области медицины врачи-хирурги собирают анамнез, ставят диагноз, проводят грамотную подготовку больного к операции, оперируют пациента, ведут его с постоперационном периоде, наблюдают во время реабилитации. Помимо этого хирурги описывают каждого больного и проводимые врачебные манипуляции в истории болезни.

От хирургов требуется знание всех тонкостей строения человеческого организма и безукоризненное владение техникой оперирования. Врачу, проводящему операцию, необходимо уметь использовать многочисленные хирургические инструменты и сложную аппаратуру.

Он должен отлично понимать принципы асептики и антисептики, механизм обезболивания, как общего, так и локального. Хирургу требуются знания в сфере законов здравоохранения, навыки физиотерапии и рентгенологии.

Настоящие хирурги это те, которым не страшно доверить свою жизнь. Такие врачи делают каждую операцию руками, умом и сердцем, применяя при этом все накопленные знания и опыт.

В современной медицине существует множество хирургических специальностей.

Чтобы работать в одной из областей, врачу-хирургу необходимо пройти постдипломное обучение по выбранному направлению . Существование узких специализаций в сегодняшней хирургии вполне обоснованно. Разветвление хирургической деятельности происходит в зависимости от характера заболевания и от его степени тяжести.

Хирургические специализации можно подразделить на:

Плановую хирургию.
Неотложную хирургию.

Острые стадии болезней лечит неотложная хирургия. Наряду с этим существует специализация хирургов плановой хирургии , которая занимается грыжами, болезнями печени, почек, желчевыводящих путей, эндокринной системой организма.

С другой стороны, хирургические профессии классифицируются как:

Общие.
Специализированные .

К примеру, хирург-травматолог относится к общехирургической сфере. А вот хирург, работающий в микрохирургии – к специализированной, поскольку сама микрохирургия является одной из ответвлений кардиохирургии.

Отдельно можно выделить хирургию:

Гнойную.
Детскую.
Пластическую.
Соединительной ткани.
Костно-мышечной системы.
Онкологию.
Сферу опасной для жизни лекарственной патологии.
Область заболеваний, связанных с профессиями.

Наряду с обозначенными глобальными направлениями, существует специализация по хирургии более узкой направленности.

Кардиохирург – это специалист, выполняющий операции на сердце, корректирующий различные сердечные патологии.

Он лечит оперативным путем сердечные пороки, как врожденные, так и приобретенные, аномалии крупных сосудов, проявления и осложнения ишемической болезни сердца. Кардиохирурги делают операции по пересадке сердечного органа.

Нейрохирурги занимаются диагностикой и делают операции на головном и спинном мозге человека. Это очень тонкая и ответственная работа, поскольку она затрагивает нервную систему человека.

К нейрохирургу обращаются пациенты, имеющие:

Позвоночные грыжи.
Опухоли спинного и головного мозга.
Эпилепсию.
Травмированную периферическую, а также центральную нервную систему.
Патологии развития и инфекционные заболевания нервной системы.
Нарушения кровообращения головного мозга.

Специалисты микрохирургии выполняют тончайшие операции на основе высоких технологий, в частности, на глазах.

Отдельной специализацией выделены детские хирурги. Детский хирург проводит регулярные осмотры малышей, начиная с рождения детей и до достижения ими 14-летнего возраста, с целью выявления или исключения у них наличия грыж, сколиозов, дисплазий, фимозов, орхитов и других возможных отклонений от нормы.

Хирурги-онкологи лечат оперативным методом раковые новообразования.

Операции на кровеносных сосудах (артериях, венах) делают ангиохирурги. Чтобы предотвратить возможные на фоне болезни сосудов инсульты, инфаркты или гангрены, ангиохирурги занимаются диагностикой и профилактикой сосудистых заболеваний, в частности, атеросклероза.

Абдоминальная хирургия – это область, которая лечит оперативным способом заболевания органов брюшной полости. Специалист в этой области оперирует инфекционные, врожденные и злокачественные болезни печени, почек, селезенки, пищевода, желудка и поджелудочной железы. Он занимается также кишечником, аппендиксом, желчным пузырем.

Торакальный хирург производит диагностику и хирургическое лечение заболеваний всех органов, расположенных в грудной клетке. К ним относятся лёгкие, органы средостения, трахея, плевра, диафрагма. Наиболее распространенной патологией, с которой приходится сталкиваться торакальному хирургу, является рак лёгких.

Хирурги-урологи занимаются лечением оперативным методом болезней мочеполовой сферы как мужчин, так и женщин.

Существует такая узкая специализация как хирурги-нефрологи , которые занимаются исключительно болезнями почек.

Узкой хирургической специализацией является и андрология. В этой области медицины хирурги оперируют заболевания мужских половых органов.

В гинекологии хирурги оперируют инфекционные заболевания, врожденные или приобретенные патологии женских половых органов. Также хирург-гинеколог оперирует онкологические женские болезни.

Хирург-колопроктолог лечит методом операций болезни заднего прохода, прямой кишки, промежностей, ободочной кишки. К основным патологиям относятся раковые опухоли, кисты, полипы, кондиломы, острые и хронические воспаления.

Болезни желез внутренней секреции, требующие оперативного вмешательства, лечит хирург эндокринной хирургии.

Хирурги-офтальмологи производят исправление зрения хирургическим путем, также лечат различные аномалии и болезни зрительных органов.

Хирурги-ортопеды осуществляют диагностику и лечение опорно-двигательного аппарата. В сфере их компетенции находятся позвоночник, костно-мышечная система, суставы, связки.

Хирурги-травматологи лечат травмы различной этиологии, переломы, ушибы, вывихи, растяжения.

Хирурги-оториноларингологи ставят диагнозы и осуществляют оперативное вмешательство при заболеваниях уха, горла, носа. Эти специалисты выполняют операции на миндалинах, гайморовых, лобных, верхне-челюстных пазухах, бронхах.

Они удаляют инородные тела, оперируют врожденные аномалии, раковые новообразования.

Хирурги-стоматологи занимаются как удалением зубов, так и проводят зубосохраняющие операции. Они оперируют травмы, опухоли, а также инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие ротовую полость, лицевые суставы и челюсти.

В их ведении находятся также заболевания нервных волокон, слюнных желез, приобретенные или имеющиеся врожденные дефекты данной области.

В пластической хирургии работают хирурги челюстно-лицевой и косметологической специализаций. Сфера их деятельности - исправление либо восстановление функции или формы органов и тканей, а также видоизмененных поверхностей тела пациента.

К этим специалистам обращаются с травматическими и воспалительными заболеваниями лица, шеи, ротовой полости, с ожогами, переломами.

Специалисты косметологической сферы – пластические хирурги – восстанавливают утраченную красоту лица и иных частей тела пациента или создают её заново.

Профессия хирурга крайне важна и востребована в наше время. Призвание хирургов заключается в непосредственном спасении человеческих жизней.

Как отдельная ветвь, представлена ветеринарная хирургия . Хирурги-ветеринары оказывают оперативную помощь пострадавшим больным животным.

Вконтакте