Парапроктит после операции. Парапроктит – как проводится операция и дальнейшее восстановление пациента Парапроктит как делается операция под каким наркозом

Операции при остром парапроктите

Операция при парапроктите острой и хронической форме несколько различаются. Как правило, операция при острой форме проктита необходима по жизненным показателям и проводится без подготовки в два этапа:

очищение гнойной полости;
иссечение хода из полости в прямую кишку.

Наиболее простой способ — очищение крипт (крипта – углубление на поверхности какого-либо органа), наполненных гноем в подкожном или подслизистом слое. При визуальном и ректоскопическом обследовании их видно — вокруг ануса можно увидеть просвечивающийся сквозь кожу абсцесс или прощупать флуктуацию.

При высоком профессионализме хирурга-парапроктолога оба этапа проводят в один день. Если врач не уверен в своих силах, то оба этапа проводят с интервалом в 1-2 недели. За это время крипта полностью очищается, начинает заживать, но еще можно обнаружить отверстие выхода.

При недостаточно профессионально выполненной операции по резекции хода сразу после вскрытия абсцесса высока вероятность рецидива патологии.

Описание этапов операции

Этап вскрытия и освобождения от гноя абсцесса в прямой кишке производится с использованием эпидуральной или местной анестезии, так как при проведении оперативного вмешательства требуется максимально расслабленный анальный сфинктер. При подкожном парапроктите хирург делает наружный полукруглый разрез вокруг анального отверстия в том месте, где прощупывается или визуализируется полость. Врач рассекает все перемычки, которыми разделена полость крипты, очищает и промывает ее дезинфицирующим раствором и дренирует для выхода экссудата.
Второй этап — обнаружение и резекция протока, который соединяет карман и полость прямой кишки. С помощью зонда, введенного в полость крипты, обнаруживают проток и выход его в кишку. Затем ход иссекают. Швы не накладывают. При локализации абсцесса в подслизистом слое доступ к нему производят из полости прямой кишки. Врач вводит ректальное зеркало внутрь кишки и находит выпячивание, которое образует гнойная полость. В нее вводят иглу, и если при пунктировании появится гной, то абсцесс вскрывают, очищают и выводят дренаж через анус наружу.

Самым сложным видом оперативного вмешательства является операция при гное в крипте, локализованной в следующей области:

седалищно-прямокишечной;
позадипрямокишечной;
тазово-прямокишечной.

Точная локализация абсцесса затруднена, так как крипты расположены в глубоких слоях тканей. Их обнаруживают при инструментальном исследовании — при помощи КТ или МРТ. Затем абсцесс вскрывают при чрезкожном или внутрикишечном доступе. Если абсцесс локализован в пространстве снаружи сфинктера, то подход к полости и резекцию канала производят чрезкожно.

Если воспаленная крипта находится в глубине тканей за анальным сфинктером, то доступ осуществляется изнутри прямой кишки. При этом может быть произведено частичное рассечение кольца сфинктера. Удаление хода производят с помощью лигатуры.

При этом методе внутрь свищевого хода вводят лигатурную нить, выводят концы из сфинктера и с внешней его стороны и завязывают нить в кольцо. Ежедневно нить затягивают, постепенно рассекая сфинктер.

Такой метод позволяет избежать риска рецидива патологического процесса в результате недостаточности свищевого хода и несостоятельности анального сфинктера. Считается, что в промежутках между затягиванием лигатуры рана постепенно рубцуется и при полном прорезывании нитью анального жома образуется тонкий рубец, который не влияет на запирательную функцию.

Операции при хроническом парапроктите

Хронический парапроктит обычно возникает как результат самостоятельного разрешения — самопроизвольного вскрытия абсцесса, а также при неудачно проведенной операции. Существует вероятность того, что даже после удачно проведенного оперативного вмешательства может произойти рецидив заболевания.

Операция при парапроктите хронического течения осложняется тем, что свищевые ходы могут быть не единичными и извитыми. Свищевой ход может иметь 2 отверстия, открывающиеся на обоих концах канала, или один. Для того чтобы определить локализацию хода, в рану вводят красящее вещество, при необходимости проводят рентгенографию с рентгенконтрастным веществом.

После установления расположения, количества и вида свищевого хода устраняют его следующими методами:

рассечением;
иссечением;
с помощью лигирования;
лазерной абляцией;
пломбированием с помощью коллагеновой нити.

В первых двух случаях операцию проводят из самой прямой кишки с ушиванием раны, частичным или полным. При более глубоком расположении ходов проводят их рассечение лигатурным методом или резекцию его по ходу с неполным рассечением сфинктера.

Если свищ был открыт в полость кишки, то после его удаления проводят пластику, закрывая раневую поверхность лоскутом слизистой ткани или герметизацию раны коллагеновым клеем, наложением степлерного шва.

Новейшие методы лечения

В стадии исследования находится метод клипирования внутреннего свищевого отверстия с помощью специальной клипсы с памятью формы, которая стягивает края отверстия. Метод «clipOTIS» при исследовании эффективности позволил полностью излечить 90% пациентов с хроническим парапроктитом.

Если ход неосложненный, то операцию могут проводить методом лазерной абляции, вводя световод в свищевой ход и «запаивая» его с помощью лазерного излучения. При проведении клинических исследований по эффективности лазерной абляции свищевого хода успешная операция была выполнена в 72% случаев, а при закрытии свищевого отверстия лоскутом этот процент повышался до 89%.

Пломбирование полости хода коллагеновой нитью проводят, если ход прямой и неосложненный. Ксенотрансплантат производят из лиофилизированной ткани кишки свиньи. Трансплантат замещается собственными тканями пациента через 3 месяца после введения в канал. Этот метод называется «Fistula plug» и успешно применяется уже около 20 лет.

Преимуществом малоинвазивных методов и чрескожного доступа является сохранение целостности и функций анального сфинктера и более короткий период реабилитации.

Результат операции зависит не только от профессионализма хирурга, но и от в послеоперационный период.

Терапия в период реабилитации

Основные методы терапевтического воздействия в период реабилитации пациента состоят в медикаментозном лечении. Для предотвращения инфицирования раневой поверхности и предупреждения рецидива заболевания под наблюдением лечащего врача проводят антибиотикотерапию.

В послеоперационный период больной испытывает сильную боль, которую причиняет обработка и перевязка. Поэтому пациенту назначаются анальгетики.

После вмешательства пациент в течение нескольких дней находится в стационаре. В этот период не рекомендуется дефекация, чтобы не занести в рану инфекцию. Для этого больной содержится на бесшлаковой диете с употреблением пищи, которая быстро и полностью переваривается.

Через несколько дней пациенту назначается клизма. Если заживление происходит без осложнений, то больного выписывают домой, где он самостоятельно продолжает проводить обработку и перевязку раны. Действия состоят в промывании раны дезинфицирующими растворами, обработке перекисью водорода и наложении стерильной салфетки с регенерирующей мазью.

Лечение парапроктита после операции состоит главным образом в предупреждении инфицирования, что достигается соблюдением гигиены урогенитальной области и предотвращением нарушения акта дефекации.

Опасны для состояния больного как запоры, так и поносы. Поэтому очень важно соблюдать диету с достаточным введением кисломолочных продуктов для нормализации микрофлоры и ускорения обменных процессов, печеных яблок, богатых пектином, и большого количества (около 5 л) жидкости.

Для ускорения заживления принимают сидячие ванночки с отваром лекарственных растений. Лечить гнойные раны приходится долго. От операции до полного заживления иногда проходит более месяца.

При несложных поверхностных операциях срок реабилитации составляет 1,5-2 недели. Из-за выделения сукровицы и возможной недостаточности анального сфинктера больному приходится некоторое время пользоваться памперсами или прокладками. При удачной операции отделяемой жидкости со временем становится все меньше, и в конце реабилитационного периода истечение прекращается.

Когда у больного появляются гнойники в области анального отверстия, то это свидетельствует о воспалительно-инфекционном процессе. Часто проводится операция при парапроктите в острой или хронической форме. Хирургическое вмешательство требуется, если консервативная терапия не способна справиться. После операции больному предоставляется реабилитационный период. При этом, протекающая форма заболевания влияет на дальнейшее лечение.

Риск и положительный исход парапроктита до операции

Характеризуется гнойным воспалительным процессом в тканях вокруг прямой кишки. Провоцирующим фактором становится инфекция, попавшая в это место с кровью или через естественные ходы анальной пазухи и железы. Воспаление острой формы парапроктита является показанием к проведению операции.

При этом выделяют несколько методов лечения. Иногда гной самостоятельно выходит наружу. Экссудат полностью покидает очаг. После этого рана заживает, и инфекция повторно не поражает эту область.

Если заболевание вылечилось самостоятельно, то благоприятный исход происходит только в 15% случаев. Однако полагаться на попадание в число удачливых больных достаточно рискованно. Поэтому после подтверждения диагноза требуется проводить лечение.

Иначе содержимое гнойников выходит наружу или внутрь. Инфекция начинает распространяться на соседние ткани. Экссудат способен попасть в системы органов, а по кровотоку поражает весь организм. В этом случае для пациента прогноз неблагоприятный.

При саморазрыве гнойника, содержимое вытекает неполностью. Часть остаётся в полости, и это становится причиной развития хронического парапроктита. Форма заболевания сопровождается частыми рецидивами.

Для больного с парапроктитом существует ещё один вариант развития. Экссудат из гнойника выходит полностью, но рана не заживает. Из-за этого происходит повторное инфицирование. Такое повторяется постоянно, приводя к хронической форме парапроктита.

Последствия осложнённого заболевания

Если диагностировали острый парапроктит, но пациент отказался от проведения операции, то при самостоятельном лечении возникают неприятные последствия.

Тогда больному стоит знать о возможных осложнениях, к которым относят:

пельвиоперитонит в тазовой области;
перитонит из-за попадания инфекции в брюшную полость;
болезнь Крона.

Из-за попадания инфекции в другие ткани и системы происходит гнойное расплавление органов таза. В большей степени повреждаются прямой кишечник и мочеполовая система. Иногда инфекция достигает пищеварительного тракта. Это приводит к появлению болезни Крона. Возможным последствием становится тромбоз сосудов и вен тазовой области. Опасным осложнением считается летальный исход или переход в рецидивирующую форму заболевания.

Операции при хроническом заболевании

Развитие патологии происходит после вскрывшегося гнойника. Возникновение рецидивирующего парапроктита может быть после оперативного лечения. Хроническая форма заболевания представляет собой свищ в прямой кишке. При его наличии в полость постоянно попадает инфекция.

Парапроктит хронического течения лечится хирургическим вмешательством. В этом случае врачи рекомендуют проводить плановую процедуру. Для этого требуется специальная подготовка, состоящая из медикаментозной терапии. При рецидивирующем протекании нельзя проводить хирургическое лечение парапроктита при длительной ремиссии. Это обосновывается тем, что внутреннее отверстие свища будет трудно найти.

Какие применяются методы операций?

Задачей операции при парапроктите является устранение отверстия. Длительность процедуры зависит от расположения очага. Чтобы определить локализацию свища, в рану вводят краситель или контрастное вещество.

Однако оперативная процедура классифицируется на следующие методы:

рассечение или иссечение – если свищ располагается в области сфинктера, то удаление проходит через просвет прямой кишки;
пластический – иссечение свища с закрытием отверстия в прямой кишке частью слизистого эпителия;
лазерной облитерации и коллагеновой нитью – применяется при несложной форме свищевого отверстия.

Иногда применяется лигатурный метод операции. Показанием к проведению служит экстрасфинктерный свищ.

Хирургические процедуры при острой форме

Если у пациента протекает острый парапроктит, то задачей является удаление гнойников. Очаги вскрывают и очищают от экссудата. Врачи стараются предотвратить соединение гнойника с областью прямой кишки. После этого проводится операция, помогающая вылечиться от заболевания в 85% случаев.

Иногда врачи не могут провести оперативное лечение за одну процедуру. Тогда рекомендуют проводить вскрытие гнойника при парапроктите как можно раньше. Операция проводится в стационаре хирургом-колопроктологом. При нескольких этапах процедуры, второе вмешательство делают через некоторый промежуток времени.

Реабилитационный период

После операции парапроктита пациенту требуется восстановление. Первое время в течение недели пациенту прописывают лежачий режим в стационаре. Затем начинается лечение в амбулаторных условиях. Полное выздоровление зависит от тяжести заболевания и сложности хирургической процедуры.

Что делают при хроническом характере воспаления?

Осложнения в послеоперационный период появляются редко. Пациенту назначается проведение перевязок, которые требуется выполнять каждый день. Чтобы заживление проходило интенсивно, применяются антибактериальные мази и крема.

При определённых показаниях выписываются системные . Кроме этого, назначаются слабительные препараты и . Питание регулируется для размягчения каловых масс, чтобы не возникло запоров, но не проявлялась диарея.

Терапия при остром протекании

Делают перевязку раны, и проводят обработку антисептическими и антибактериальными медикаментами. Врачи часто используют Метилурацил или другие средства для ускорения заживления. Вместе с этим пациента направляют на физиотерапию. Для этого выдают назначения на облучение ультрафиолетом. Дополнительно направляют на терапию ультравысоких частот (40-70 Вт) или микроволн (20-60 Вт).

Лечение подбирается подходящее к каждому случаю. Процедуры проводятся по 10 минут, а курс составляет от 7 до 14 дней. Иногда срок увеличивают, если была сложная операция.

В большинстве случаев профилактика парапроктита состоит в следовании рекомендаций врача. Чтобы не лечиться длительное время после операции, стоит не допустить развитие заболевания. Кроме этого, профилактические мероприятия проводят, когда проходит период восстановления.

Для этого стоит укреплять иммунную систему. Дополнительно проводят укрепление сосудов, если протекают патологии, связанные с ними. Чтобы предупредить развитие парапроктита, необходимо вовремя лечить симптомы заболеваний, протекающие хронически. При частых проблемах с пищеварением рекомендуется следить за работой органа, чтобы не возникали запоры или жидкий стул, особенно при беременности. Поэтому стоит следить за своим рационом.

Для процедуры перевязки после операции не обязательно ходить в больницу. Это можно делать самостоятельно, после того, как покажет методику лечащий врач. После каждого акта дефекации проводятся сидячие ванночки. Иначе рану обрабатывают антисептическим раствором, мазью или другим средством. Это также входит в лечение парапроктита в любой форме после операции.

Если из раны идут выделения, то нижнее бельё может быть испачкано. Кроме этого, беспокоиться по этому поводу не стоит. Выделения могут быть с включениями крови, после операции это означает, что лечение помогает, и рана постепенно заживает.

Стоит обратиться к врачу, если из раны стало выделяться много крови или произошло сильное излитие.

На парапроктит операция проводится разными методами в зависимости от формы и сложности заболевания. При остром и хроническом характере болезни вскрывают абсцесс и вычищают очаг. Лечится парапроктит после операции медикаментозными средствами, физиотерапией и перевязками раны. Эффективность любой из процедур зависит от сложности проведённого вмешательства.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Если у больного диагностирован парапроктит, операция неизбежна. Оперативное вмешательство – это единственное эффективное лечение, которое устраняет неприятные симптомы и способствует дальнейшему выздоровлению пациента. Чтобы восстановительный период после операции прошел без осложнений необходимо выполнять рекомендации врача, соблюдать правила личной гигиены и диету.

Свернуть

Парапроктит считается довольно распространенным заболеванием наряду с геморроем и образованием анальных трещин. Болезнь развивается на почве воспалительного процесса, который в дальнейшем перерастает в гнойный абсцесс. Спровоцировать само воспаление может проникновение инфекции в кишечник. Воспаление слизистой происходит из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов. Благоприятные условия для этого создают и отсутствие должного лечения и гигиены. Воспаление может начаться через соседние органы, которые поражены воспалительным процессом.

Боли в области промежности

К основным симптомам заболевания относят:

повышенная температура тела;
озноб, холодный пот и дрожь тела;
быстрое наступление усталости во время занятий повседневными делами;
общее недомогание и постоянная слабость;
боли в области промежности и анального отверстия, которые усиливаются после опорожнения кишечника;
при подкожном абсцессе происходит скопление крови и лимфы. Прикосновение к коже провоцирует болезненные ощущения.

Если у пациента отмечаются перечисленные признаки, есть все основания утверждать, что в области заднего прохода развивается гнойный воспалительный процесс. При хроническом течении болезни может развиться .

Существуют некоторые особенности проведения операции при парапроктите. Конкретный способ хирургического вмешательства выбирает врач, основываясь на состоянии пациента и стадии заболевания.

Операция проводится для выявления абсцесса, вскрытия его и устранения гнойной массы, иссечения инфицированных углублений в анальном канале и гнойных канальцев. Удаление абсцесса возможно несколькими способами, но каждый и них предполагает вскрытие гнойника и выведения наружу гнойных масс. После для каждого конкретного случая проводятся дополнительные манипуляции, направленные на недопущение распространения инфекции из слизистой толстой кишки.

Проведение операции

После операции важным условием выздоровления пациента являются правильные реабилитационные мероприятия. Врач должен разъяснить важность соблюдения диеты и умеренных физических нагрузок для устранения отеков и застойных явлений. Однако гарантировать полное выздоровление и восстановление всех функций можно только в том случае, если обращение за врачебной помощью было своевременным. Если лечение недуга было начато уже в запущенном состоянии, велика вероятность, что из острого состояния даже после операции болезнь перейдет в хроническую форму. Интенсивность симптомов снизится, однако определенный дискомфорт все же останется.

После операции лечение парапроктита не заканчивается, наоборот, реабилитационный период имеет такое же значение, что и хирургическое вмешательство.

Когда действие наркоза заканчивается, пациент ощущает боль в области удаленного абсцесса с гнойными массами. Чтобы уменьшить эти ощущения, назначается прием обезболивающих и спазмолитиков. Если у больного повышается температура тела и наблюдается ухудшение самочувствия, врачи проводят осмотр шва и ран на предмет возможных выделений, гноя и воспаления. Применяется местное лечение при помощи дезинфицирующих средств, внутримышечно вводятся антибактериальные препараты. Возможен и пероральный прием таблеток-антибиотиков, однако для того, чтобы они подействовали, понадобится больше времени.

После операции необходим постоянный осмотр врача

В таблице приведены основные ежедневные мероприятия, необходимые для выздоровления.

Перевязки	Ежедневные перевязки и обработка швов антисептическими средствами. Во время перевязки врачи оценивают степень заживления ран и проверяют наличие признаков воспаления.
Применение антибактериальных мазей	После обработки швов хлоргексидином следует смазать рану антибактериальной мазью, например, Левомеколем. Эта мазь вытягивает гной и обеззараживает рану. Если же рана не воспалена, обработка проводится в качестве профилактики и предупреждения нагноения. Применение антибактериальных мазей позволяет предотвратить бактериальное осложнение после операции.
Применение регенерирующих средств	Для ускорения заживления и регенерации поврежденных тканей используются специальные мази. Для этих целей хорошо подходит метилурациловую мазь. При более быстром заживлении швов пациент избавляется от дискомфорта, связанного с образованием корочек. Подобные мази также являются профилактикой образования грубых рубцов.
Врачебный осмотр швов	На ежедневном приеме врач тщательно осматривает рану, чтобы своевременно зафиксировать первые признаки воспаления и устранить их. Врачебный осмотр крайне важен для нормального заживления послеоперационных швов. На приеме пациент может сообщить врачу об изменениях в своем самочувствии, пожаловаться на сильные боли в области анального отверстия. Чтобы облегчить болезненные ощущения назначают обезболивающие препараты.
Магнитотерапия и терапия УФ облучением	На второй или третий день после операции при условии хорошего самочувствия и заживления ран назначается курс физиотерапии. Она направлена на предупреждение повторного развития воспалительного процесса, а также на ускорение заживления и затягивания ран.

После проведения операции больной питается бульонами и преимущественно жидкой пищей, чтобы предотвратить образование чрезмерно твердых каловых масс. Пациенту также назначают курс мягких слабительных и диетическое питание, чтобы добиться послабления стула. Легкое опорожнение кишечника поможет избежать травмирования еще не заживших тканей.

После выписки пациента из стационара необходимо продолжать процедуры перевязки в домашних условиях. Для этого понадобиться помощь кого-либо из родных. До момента полного заживления швов больной периодически осматривается врачом, также он должен непременно посещать назначенные ему процедуры физиотерапии.

Уход и поддержание чистоты раны в домашних условиях не является слишком сложной задачей. При условии использования антисептических средств и чистого перевязочного материала с ней сможет справиться каждый.

Необходимые материалы для процедуры перевязки

Для перевязки больного в домашних условиях понадобятся:

стерильный бинт;
марля;
антисептическое средство в жидком состоянии;
антибактериальная мазь;
прокладки.

Необходима постоянная перевязка

Для очищения швов и раны используют сложенный в несколько слоев бинт. Его смачивают в антисептике и протирают поврежденные ткани. Использовать для этих целей вату не рекомендуется, так как ее частички могут остаться на ране и спровоцировать нагноение. После очищения раны другим кусочком бинта или марли ее аккуратно высушивают промакивающими движениями. Когда швы полностью высушены, на них наносится тонкий слой антибактериальной мази. Наложение повязки осуществляется поверх раны. Непосредственно на рану бинт или марлю не прикладывают, чтобы не препятствовать оттоку жидкости. Чтобы защитить нижнее белье и не испачкать одежду, можно воспользоваться гигиеническими прокладками.

Гигиена больного

Небольшое неудобство могут создавать отрастающие со временем волосы. Они могут мешать проводимому лечению, поэтому их необходимо регулярно срезать или же аккуратно сбривать. Применять крема для депиляции в этот период нельзя, так как они содержат химические добавки, которые могут раздражать слизистую и пораженные ткани.

После каждого акта дефекации больной должен очищать задний проход и окружающие ткани при помощи антисептических средств. Идеальным вариантом очищения и обеззараживания анального отверстия являются сидячие ванночки с успокаивающими и обеззараживающими настоями трав.

Сидячие ванночки

После проведения операции наличие выделений из раны или прямой кишки с незначительными примесями крови считается в порядке нормы. Если же кровотечения более сильные и интенсивные, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее развитие осложнений.

Пациенту важно понимать, что диета является важной составляющей комплексного лечения парапроктита. В реабилитационный период после операции из рациона больного исключаются блюда, чрезмерно приправленные солью и перцем. Нельзя употреблять очень кислые продукты и свежие фрукты. Первое время пациенту разрешены только печеные яблоки в умеренном количестве.

Каши полезны для органов ЖКТ

На время следует также забыть о спиртных напитках, сладкой газировке и такой неправильной пище, как полуфабрикаты, чипсы, сухарики и различные сладости. Чтобы максимально наладить процесс пищеварения следует употреблять больше жидкой пищи, соблюдать питьевой режим, включать в рацион каши и блюда, богатые пищевыми волокнами. Кстати, употребление достаточного количества простой чистой воды играет большую роль в размягчении каловых масс и устранению проблем со стулом.

Прогнозы после проведения операции

Среди жалоб пациентов в период реабилитации многие отмечали у себя появление уплотнений и выделений из швов. Эти явления сопровождались болезненными ощущениями и дискомфортом. Появление даже одного из перечисленных неприятных симптомов является поводом для обращения к специалисту. Зачастую для нормализации состояния больного назначаются консервативные методы лечения, прием антибиотиков и соблюдение диеты. Если эти методы не способствуют положительным изменениям, пациент направляется на повторную операцию.

Другой жалобой пациентов, перенесших оперативное вмешательство, является отсутствие ощутимого эффекта и положительных изменений в своем самочувствии. В таком случае может понадобиться повторное проведение операции, но не раньше, чем через 12 месяцев.

Пациенту следует помнить, что проведение операции является лишь половиной мероприятий, необходимых для его выздоровления. Чтобы период реабилитации закончился полным восстановлением всех функций организма, следует соблюдать врачебные рекомендации, посещать физиотерапию и соблюдать диету.

Парапроктит – гнойное воспалительное заболевание околоректальной жировой клетчатки. Из-за интенсивного кровообращения в полости малого таза этот процесс развивается очень стремительно.

По правилам лечения в хирургии, любая гнойная полость подлежит вскрытию и опорожнению. Однако в самом начале подкожного парапроктита можно избежать оперативного вмешательства. Для этого, в первую очередь, нужно вовремя обратиться к врачу, по крайней мере, до развития осложнений и выполнять все его предписания по лечению. Помимо этого, есть хорошие рецепты лечения парапроктита народными средствами.

Парапроктит – абсцессы в околоректальной клетчатке

Этиология заболевания

Парапроктит возникает из-за стремительного роста патогенных микроорганизмов. В силу некоторых причин, флора, нормальная для внутренней среды организма, становится болезнетворной. Чаще всего это кишечная палочка и стафилококк. Не исключено инфицирование другими бактериями (клебсиелла, протей). Ими человек заражается от других людей извне, еще эти вредные микробы могут переселиться в прямую кишку из очагов хронической инфекции, (кариозные зубы, воспаленные небные миндалины, придаточные пазухи носа). Иногда заболевание развивается на фоне тяжелого иммунодефицита, особенно часто это случается при сепсисе.

Этиологическим фактором возникновения парапроктита может выступать даже туберкулезная палочка, бледная трепонема или хламидии.

Болезнетворные бактерии – причина возникновения парапроктита

Причины воспаления

Для возникновения острого парапроктита требуются специфические условия, в которых могли бы размножаться бактерии и, что самое главное, наличие входных ворот. Проникновение микроорганизмов при парапроктите обычно реализуется через:

трещины анального сфинктера и прямой кишки;
эрозивные и язвенные процессы прямокишечного канала;
воспаленные геморроидальные узлы;
прямокишечные железы в криптах;
раны после травм перианальной области вследствие несчастных случаев, лечебных, и диагностических мероприятий;
занесение инфекции из внутренних очагов воспаления с кровотоком и лимфой.

Врачи-проктологи выделяют группы людей, у которых риски появления парапроктита выше. К воспалению в области прямой кишки предрасположены:

люди с хроническими, вялотекущими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности, прямой кишки;
люди, которые не придерживаются принципов правильного питания;
мужчины, женщины и дети младшего и подросткового возраста с врожденными или приобретенными иммунодефицитами;
лица с сахарным диабетом, особенно в стадии декомпенсации;
взрослые, имеющие вредные привычки, курящие сигареты и регулярно употребляющие крепкие алкогольные напитки;
лица, пренебрегающие правилами личной гигиены.

Важно! Длительно нелеченый геморрой и хроническое воспаление узлов становятся одним из главных путей проникновения инфекции в параректальную клетчатку.

Воспаленные геморроидальные узлы – ворота для инфекции

Когда можно избежать операции

Возможно ли при таком диагнозе, как парапроктит, лечение без операции? Да, иногда хирургического вмешательства можно избежать. Главное – своевременное начало терапии. При возникновении тревожных симптомов стоит срочно обратиться к врачу за консультацией.

Пациенты с парапроктитом в хронической форме способны быстро распознать признаки обострения, поскольку это происходит часто. Клинические проявления фактически ничем не отличаются от остро возникшего заболевания. Характер симптомов парапроктита, время и интенсивность их проявления напрямую зависит от фазы воспалительного процесса, а их выделяют три:

фаза инфильтрации;
фаза гнойного воспаления;
фаза разрешения процесса.

Лечение парапроктита без операции возможно в фазу инфильтрации, пока не образовался гной. Применяют множество эффективных методов: физиотерапию, лазер, антибиотики и противовоспалительные препараты. В случае возникновения гнойной полости возможно только хирургическое лечение с удалением очага воспаления. Лишь после этого назначают консервативное лечение парапроктита.

Диагностика

Обычно диагностика парапроктита не вызывает серьезных затруднений. Опытный хирург проктолог тщательно выясняет жалобы и проводит осмотр анальной области. Дополнительно проводят пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого может быть обнаружена плотная горячая припухлость, воспаление, трещины сфинктера и геморроидальные узлы.

При хроническом парапроктите назначают ультразвуковое обследование для уточнения локализации свищевого хода и распространения воспаления. Возможно проведение фистулографии – специального рентгенологического исследования, когда рентгенконтрастное вещество вводят в отверстие свищевого хода.

Методы консервативного лечения

Медикаментозная терапия – не менее важный компонент в устранении парапроктита. Консервативное лечение может применяться и изолированно, особенно когда операция противопоказана (при тяжелых сопутствующих болезнях в стадии декомпенсации, особенно если пациент – пожилой человек или маленький ребенок).

В первую очередь при парапроктите назначают антибактериальные препараты. Чаще всего врачи используют следующие лекарства:

Амикацин;
Гентамицин;
Цефтриаксон;
Цефипим;
Метронидазол.

Лекарства для лечения парапроктита назначают в разных формах: в виде таблеток, растворов для инъекций и даже свечей. Антибиотики обладают противовоспалительными свойствами, уменьшают отек и инфильтрацию тканей. Назначение антибактериальных средств препятствует переходу заболевания в хроническую форму и образованию свищевых ходов. Снижается температура тела, уменьшаются общие симптомы интоксикации.

В фазу ремиссии парапроктита, когда свищевой канал закрыт, операцию не проводят, однако, требуется постоянно лечиться и проводить некоторые мероприятия. Проктологи выписывают специальные ректальные свечи с антисептическим действием, которые уменьшают воспаление и болевые ощущения. Их применяют дважды в день обязательно после гигиенических процедур.

Самые популярные препараты для лечения парапроктита:

Релиф;
Проктозан;
Постеризан;
Олестезин;
Ультрапрокт;
Ихтиоловые свечи.

Самые популярные свечи при парапроктите

Используют для лечения и специальные мази, кремы, которые наносят непосредственно на область воспаления или доставляют с помощью ватного тампона, который оставляют на 3-4 часа.

Проктоседил;
Локакортен-Н;
Левомеколь;
Левосин;
мазь Вишневского.

Внимание! Без оперативного лечения и удаления гнойных масс капсула гнойной полости может прорваться, тогда содержимое распространится на окружающие ткани или попадет в кровоток. Результатом запущенной болезни может быть тяжелое воспаление и септические осложнения.

Народные средства

Рецепты для лечения парапроктита, которые используют народные целители, давно зарекомендовали себя, как достаточно эффективные. Люди, у которых возникла такая болезнь, долго думают, какие методы выбрать, как вылечить парапроктит в домашних условиях.

Стоит помнить, что народное лечение может лишь облегчить симптомы парапроктита, уменьшить воспаление, а вылечиться от недуга поможет, только если он находится подкожно в начальной стадии.

Лечение парапроктита методами нетрадиционной медицины включает применение лечебных клизм, действие которых направлено на подавление роста патогенной флоры, уменьшение воспаления, очищение кишечника от каловых масс. Хорошо их делать перед использованием лечебных свечей и мазей для усиления эффекта последних.

Такие клизмы обычно небольшого объема – 100-200 миллилитров. Микроклизмы делают из настоев лекарственных трав. Для этого добавляют 1-2 столовых ложки сухого сырья в стакан горячей воды и настаивают в течении 3-4 часов.

Наиболее популярно при лечении парапроктита использование следующих трав:

ромашки;
череды;
шалфея;
календулы;
тысячелистника.

Широко применяют в условиях дома ванночки и примочки. Самый простой рецепт сидячей ванночки при парапроктите – добавить в воду 2-3 столовых ложки соли или соды. Принимать такую ванночку в течение получаса. Можно добавлять настои из лекарственных трав: душицы или коры дуба.

Используются рецепты с мумие, которое требуется предварительно растворить, и даже с древесной золой и каменным маслом. Эти средства избавляют пациентов от болей, уменьшают отек и предотвращают распространение воспаления на здоровые ткани.

Лекарственные травы, применяемые при воспалениях

Правила питания

Для профилактики и лечения парапроктита нужно позаботиться о том, чтобы употребляемая пища была натуральной, легкой, сбалансированной по составу белков, жиров и углеводов и включала основные витамины и микроэлементы.

Важно соблюдать режим питания, рекомендуется принимать пищу примерно в одно и то же время. Лучше исключить жареную, копченую пищу, сладкие газированные напитки, кондитерские изделия и, естественно, алкоголь. Важно употреблять достаточное количество кисломолочных продуктов: домашние йогурты, кефиры и творожки. Эта диета способствует восстановлению нормальной микрофлоры и регулярному опорожнению кишечника.

Обязательно стоит помнить во время лечения о питьевом режиме, в день желательно пить 1,5-2 литра чистой воды.

В случае ответственного отношения к своему здоровью возможно вылечить парапроктит без операции. Важно на протяжении всего времени лечения внимательно следить за состоянием анальной области и при ухудшении состояния своевременно обращаться к врачу.

Видео по теме статьи:

Острый парапроктит (свищ прямой кишки) – гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. Патология чаще всего развивается у взрослых в возрасте 20-50 лет, значительно реже случается у детей (чаще – грудного возраста и мужского пола). В младенчестве болезнь возникает из-за врожденной аномалии протоков анальных желез. Воспаление в детском возрасте вызывает преимущественно стафилококк, у взрослых – кишечная палочка.

Причины и симптомы

Острая форма парапроктита начинается внезапно и с ярко выраженных симптомов, которые во многом зависят от вида возбудителя инфекции, локализации воспалительного процесса и иммунитета заболевшего.

Симптоматика:

болезненные позывы к мочеиспусканию;
болезненные позывы к дефекации;
гипертермия – до 39 градусов;
лихорадка, озноб;
припухлость в перианальной области;
признаки интоксикации (ломота в мышцах, суставах, общая слабость, недомогание, головная боль, нарушение аппетита);
боли в области прямой кишки, анального отверстия, низа живота, органов малого таза (усиливаются во время дефекации, при ходьбе, напряжении).

При подозрении на свищ, необходимо немедленно обратиться к специалисту (хирургу, проктологу) который проведет необходимые диагностические обследования и назначит операцию.

Патология требует быстрого реагирования, игнорирование проблемы может стать причиной возникновения хронического парапроктита, который существенно снизит качество жизни пациента. Осложнения свища крайне неприятны и ставят под угрозу жизнь человека при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Виды и диагностика патологии

Для успешного лечения парапроктита необходимо правильно определить его форму. Различают такие виды парапроктита:

острый гнойный ишиоректальный парапроктит – в области тазово-прямокишечной клетчатки ниже мышцы-леватора ануса;
ретроректальный парапроктит – локализован в позадипрямокишечном пространстве;
пельвиоректальный – размещается в глубокой тазовой клетчатке выше мышцы-леватора;
острый подкожный парапроктит и подслизистый – расположены поверхностно.

Локация свища определяет ход операции, поэтому так важно на этапе диагностики точно определить размещение поражения.

Возникновению патологии способствуют запоры и геморрой – возбудитель попадает в тело человека через трещины заднего прохода, микроразрывы. Реже инфицирование происходит из-за закупорки протока прямой кишки.

Диагностика острого гнойного парапроктита базируется на сборе анамнеза – жалобы на симптомы – повод назначить пальпацию и осмотреть пациента детальнее. При пальцевом исследовании анального отверстия и прямой кишки, обследуемый ощущает резкое повышение дискомфорта. Ощупывать стенку прямой кишки нужно аккуратно, продвигаясь по противоположной гнойнику стенке канала. Диагностика с помощью инструментов или специальных аппаратов при остром парапроктите используется редко из-за сильно выраженного болевого синдрома.

Ректороманоскопия, аноскопия и сфинктерометрия будут результативными, но их проведение – сложно выполнить из-за боли.

Дифференциация свища достаточно сложна – симптоматика очень похожа на:

тератому параректальной клетчатки;
опухоль прямой кишки;
опухоль параректальной полости;
абсцесс дугласова пространства;
абсцедирующий фурункул.

До назначения лечения нужно исключить все патологии с похожими признаками. Рассмотрим подробнее особенности болезней:

Эпидермоидная, дермоидная киста, тератома внутри наполнены студенистой, творожистой массой.
Абсцесс дугласова пространства возникает после операций на органах брюшины. Определить разницу можно, применив УЗИ или бидигитальное, бимануальное исследование.
Злокачественная опухоль исключается после проведения биопсии, ультрасонографии, рентгенографии и проктографии копчика и крестца.

Дифференциация патологии должна проходить быстро, чтобы не допустить прорывания вместимого гнойника в ткани – такая ситуация угрожает здоровью и жизни пациента. Длительное игнорирование проблемы способствует переходу болезни из острой в хроническую форму.

Операция и прогнозы

Острый хронический парапроктит (как и острый) можно удалить только путем проведения хирургической операции, одного консервативного лечения недостаточно. Неотложное вмешательство проводится сразу после проведения дифференцирующей диагностики.

Применяют общую анестезию (местная не оправдана из-за риска распространения инфекции, сложности определения локации свища из-за инфильтрации тканей раствором для обезболивания).

Суть операции заключается во вскрытии воспаления, дренировании области трубчатыми дренажами или же марлевыми тампонами. Продукты гниения изымают, удаляют отмершие ткани. Затем следует стадия консервативного лечения (обезболивающие и противомикробные свечи при парапроктите), направленная на исключение инфекции, снятие болевого синдрома и быстрое заживление.

Если операция заключается только в дренировании, и не предполагает удаление крипты и гнойного хода, то велика вероятность рецидива патологии и ее осложнение.

Радикальное хирургическое вмешательство при диагностированном остром гнойном парапроктите можно условно разделить на такие типы:

Вскрытие, дренаж абсцесса, отсроченное удаление воспаленной крипты и смещение лоскута слизистой кишки для локализации путей инфицирования в область прямой кишки.
Вскрытие, дренирование гнойника, удаление крипты, наложение лигатуры.
Вскрытие и дренирование образования, иссечение воспаленной крипты и сфинктеротомия.
Вскрытие, дренирование свища, удаление инфицированной крипты, иссечение гнойного хода в просвет прямой кишки.

Как вылечить парапроктит? Радикальные операции сложны в выполнении и требуют определенного навыка, опыта от хирурга. Такие манипуляции проводят в специализированных колопроктологических отделениях.

Прогноз при радикальной операции, проведенной своевременно высококлассным специалистом – благоприятный. Вскрытие и дренирование без удаления инфицированных тканей приведет к рецидиву патологии и осложнениям.

После операции

Первые 24 часа после оперативного вмешательства нельзя принимать пищу. Можно смачивать губы водой. Когда действие наркоза прекращается, возникает острая боль, повышается температура тела. Антибиотики при парапроктите (как и обезболивающие) используются для снятия симптомов в первые 5-7 суток.

Обработка раны

Послеоперационный период проходит, как и при лечении любой гнойной раны – ежедневно проводится перевязка, не допускается слишком длительная тампонада – из-за этого может сформироваться излишне широкий промежуток рубцовой ткани, который будет мешать смыканию ануса.

Парапроктит после операции (обработка раны препаратами):

Хлоргексидин;
Бетадин;
Диоксидин;
Йодопирон.

Во время перевязки накладывают антибактериальные мази, которые предупреждают появление воспаления и благоприятно влияют на заживление:

- Метилурацил;
- Фузимет;

Левомеколь.

Первое, после операции, опорожнение кишечника, должно проводиться после клизмы на 3-7 день (в зависимости от проведенной операции). Если заживление проходит слишком медленно, допускается применение лекарственных препаратов для отсрочки дефекации.

Диета

Диета при парапроктите. Продукты и блюда, разрешенные в период реабилитации:

отваренный рис (на воде);
бульон нежирный;
каша манная на воде;
мясо нежирных сортов (перекрученное) вареное, котлеты на пару;
рыба, приготовленная на пару или отварная;
свекла отварная тертая;
паровой омлет;
суп овощной.

После первого опорожнения кишечника можно отменить постельный режим и добавить в рацион продукты, которые помогут нормализовать стул:

компот из сухофруктов;
курага;
чернослив;
сок морковный;
йогурт обезжиренный;
морс.

Питьевой рацион должен быть разработан с учетом веса пациента, но не менее 2 л жидкости – минеральной воды без газа, зеленого чая, компота из сухофруктов, морса.

Добавлять новые продукты в диетический рацион нужно постепенно, начиная с малого количества.

Профилактика парапроктита после операции – основное правило, гарантирующее отсутствие рецидива. Диета – важная часть восстановительного периода, без ограничений в питании, любое вмешательство будет малоэффективным.

Гигиена, физиотерапия

Период восстановления также включает такие гигиенические процедуры, как микроклизмы и сидячие ванночки на основе отвара трав (ромашка, календула).

Ориентируясь на самочувствие больного и динамику заживления, специалист может назначить различные физиотерапевтические процедуры.

Полное восстановление занимает около 3-х месяцев. Для успешного заживления, рекомендуют:

избегать поднятия тяжестей;
ограничить физическую нагрузку;
избегать купания в бассейне, водоеме.

Лечение хронического парапроктита после операции продолжается – придерживаться рекомендаций необходимо обязательно – это залог более быстрого восстановления и отсутствия осложнений и рецидива в будущем.

Осложнения

болевой синдром (в области живота или промежности);
нарушение мочеиспускания;
проблемы с опорожнением кишечника;
поражение гнойными массами стенки влагалища или прямой кишки;
внезапное вскрытие гнойника;
расплавление слизистой оболочки кишки гнойными массами локации над аноректальной зоной (сопровождается попаданием содержимого прямой кишки в параректальную клетчатку и быстрым развитием инфекции);
прорывание в полость брюшины (перитонит);
распространение из одной локации на другие;
сильное гниение раны;
гипертермия;
медленное заживление или отсутствие динамики заживления;
метеоризм;
неконтролируемая дефекация;
рецидив парапроктита.

Острый и хронический парапроктит требует своевременного лечения – немедленной радикальной хирургической операции. Самолечение, консервативные методики – неэффективны и приводят к запусканию болезни, возникновению благоприятных условий для осложнений и ухудшения самочувствия пациента.

Реабилитация после операции по удалению свища при парапроктите имеет четкие рекомендации, нарушение которых приведет к нежелательным последствиям. Поэтому диета при парапроктите, ограничение физической нагрузки, особенности гигиены и другие профилактические меры – чрезвычайно важны в первые 3 месяца после хирургического вмешательства.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!